В большинстве случаев здоровый мужчина мочится от 4 до 8 раз за сутки. Мочевой пузырь способен накапливать большие объемы мочи (более 600 мл), однако первые позывы появляются уже при объеме жидкости 150 мл и более. Частое мочеиспускание возникает по двум основным причинам: в результате увеличения объема конечной мочи либо при снижении накопительной способности пузыря.

Итак, признаками патологии являются более 8 мочеиспусканий за день, а также 2 и более ночных эпизода опорожнения мочевого пузыря.

1. Причины возникновения

  1. 1Патологии органов мочеполовой системы.
  2. 2Сахарный диабет (1 и 2 типа). Ранний симптом заболевания – частое мочеиспускание. Организм избавляется от избытка глюкозы путем выведения ее с мочой. Повышение ее содержания в первичной моче приводит к задержке жидкости, которая в норме всасывается обратно, в результате диурез не только учащается, но и увеличивается (суточное выведение мочи более 2,5-3 литров или 40 мл/кг в сутки). Пациент предъявляет жалобы на повышенный аппетит, постоянную жажду, головокружения, слабость, повышенную раздражительность, онемение пальцев рук и ног.
  3. 3Несахарный диабет, синдром Кушинга, гиперкальциемия, гиперальдостеронизм (синдром Конна).
  4. 4Прием диуретиков. Эти препараты чаще всего применяются в лечении артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.
  5. 5Неврологические нарушения (инсульт, периферические нейропатии, в т.ч. диабетическая). Повреждение нервных волокон, иннервирующих пузырь, приводит к нарушению процессов расслабления и сокращения его мышечного слоя.
  6. 6Психогенные нарушения.
  7. 7Обильное питье. Организм избавляется от избыточного количества жидкости путем увеличения потоотделения и объема мочи. Обильное питье на фоне постоянного чувства жажды может быть признаком эндокринных нарушений (сахарный, несахарный диабет).
  8. 8Погрешности в диете. Употребление кофеин-содержащих напитков (кофе, зеленый чай), алкоголя. Они работают по принципу диуретиков. Газированные напитки, искусственные подсластители (например, сорбитол, который содержится в жевательных резинках), цитрусовые раздражают слизистую оболочку пузыря.
Таблица 1 – Болезни мочеполовой сферы, приводящие к частому мочеиспусканию
Группа патологийОписание
Инфекционно-воспалительные болезни мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит)Могут быть вызваны привычной микрофлорой кожи и кишечника (чаще всего кишечная палочка), а также ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз M. genitalium). Частые позывы на мочеиспускание, ложные позывы, боли, рези и жжение более типичны для уретрита и цистита.
Интерстициальный циститТочная причина заболевания не установлена. Характеризуется появлением болей и дискомфорта над лоном, учащением мочеиспускания, резями и жжением при выделении мочи, неотложными позывами. Инфекция, аномалии развития мочевыводящих путей у таких пациентов не выявляются.
Заболевания предстательной железы (аденома, рак, простатит)Увеличение простаты, рост опухолевого узла в железе приводит к внешнему сдавлению стенок уретры и затруднению оттока мочи. В результате происходит накопление мочи в просвете мочевого пузыря, растяжение и ослабление его стенок. Данный процесс приводит к снижению его накопительной способности, повышению раздражимости его стенок. Основные симптомы - учащенное мочеиспускание без боли (особенно ночью), снижение напора струи, чувство неполного опорожнения пузыря.
Опухоли мочевого пузыря (рак, доброкачественные образования)Изменяют резервуарную функцию мочевого пузыря. Наиболее частыми жалобами являются жалобы на боли в области промежности, внизу живота, наличие примесей и крови в моче, немотивированное похудение, снижение аппетита, субфебрилитет
Синдром Фанкони, синдром Барттера и др. наследственные тубулопатииГруппа наследственных заболеваний, при которых нарушается транспорт метаболитов и воды, часто сопровождаются полиурией.
Острая почечная недостаточностьУвеличение диуреза в период разрешения.
Поликистоз почек, гидронефрозУменьшение толщины паренхимы почек и снижение реабсорбции воды.

2. Сопутствующие симптомы

Помимо описанных, необходимо отметить следующие жалобы пациентов:

  1. 1Чувство неполного опустошения пузыря после каждого похода в туалет, трудности с началом мочеиспускания, внезапная остановка, снижение напора струи, ночная поллакиурия (признаки аденомы простаты).
  2. 2Внезапные, нестерпимые позывы на мочеиспускание, ложные позывы.
  3. 3Недержание мочи: невозможность своевременно добраться до туалета для опорожнения пузыря.
  4. 4Появление болевых ощущений, жжения в мочеиспускательном канале (чаще всего это признаки мочеполовой инфекции: уретрита, цистита).
  5. 5Появление крови в моче (моча может приобретать красный оттенок, иногда в ней определяются сгустки крови).

3. Когда обратиться за медицинской помощью?

Частое мочеиспускание у мужчины само по себе должно стать причиной обращения к врачу. Необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью при присоединении следующих симптомов:

  1. 1Лихорадка, повышение температуры.
  2. 2Боли в животе, пояснице, внизу спины.
  3. 3Появление крови и других примесей в моче, ее помутнение.
  4. 4Тошнота, рвота.
  5. 5Появление отделяемого из уретры.
  6. 6Постоянное ощущение жажды, голода.

4. Обследование

Первичную консультацию может провести врач-терапевт. После осмотра назначается ряд дополнительных исследований. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту (урологу, нефрологу, эндокринологу).

Лечащего врача интересуют следующие моменты:

  1. 1Как часто мужчина мочится днем, ночью?
  2. 2Есть ли изменения в цвете, прозрачности мочи?
  3. 3Беспокоят ли во время мочеиспускания жалобы на жжение, рези и боли в уретре, над лоном?
  4. 4Менялась ли привычная диета накануне появления симптомов?
  5. 5Беспокоят ли какие-либо другие жалобы (потеря веса, лихорадка, боли в животе, пояснице, постоянная жажда или голод)?

После опроса врач осматривает половые органы, производит пальпацию живота, поясницы и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Инструментальная диагностика:

  1. 1УЗИ.
  2. 2Уродинамические исследования (цистометрия, урофлоуметрия).
  3. 3Цистоскопия с биопсией.
  4. 4КТ-урография.

5. Что предпринять в домашних условиях?

Перечисленные ниже мероприятия могут лишь незначительно облегчить состояние, их применение необходимо обсудить с доктором. Нельзя заниматься самолечением.

Помощь до консультации врача:

  1. 1Тренировка мочевого пузыря. Данная техника помогает пациентам с гиперактивным мочевым пузырем (снижение накопительной способности пузыря). Тренировка заключается в удержании мочи на более длительный временной интервал в сравнении с привычной частотой посещения туалета. Курс лечения длится минимум 12 недель.
  2. 2Коррекция диеты. Отказ от продуктов, приводящих к увеличению объема мочи и раздражению мочевого пузыря (алкоголь, кофеин, газированные напитки, искусственные подсластители, томаты и продукты на их основе, шоколад, острая пища). Употребление пищевых волокон способствует профилактике запоров.
  3. 3Контроль за количеством выпитой в течение дня жидкости. Для профилактики запоров и избыточной концентрации мочи рекомендуется умеренное употребление чистой питьевой воды (около 1,5 литров/сутки). За 4-5 часов до сна рекомендуется уменьшать объем жидкости для снижения частоты ночных походов в туалет. Индивидуальная суточная потребность в жидкости определяется физической активностью, погодными условиями и наличием сопутствующих патологических состояний.

6. Лечение

Схема терапии зависит от причины возникновения частого мочеиспускания, состояния пациента и сопутствующих заболеваний:

  1. 1Мочевая инфекция: противомикробные средства (нитрофурантоин, офлоксацин в таблетках, фосфомицин в виде порошков), обильное питье, растительные уросептики (Канефрон, отвары из клюквы и др.). Как правильно лечить цистит и уретрит, читайте по внутренним ссылкам.
  2. 2Сахарный диабет: нормализация уровня сахара крови. Лечение подбирает врач-эндокринолог (диета, физическая нагрузка, прием таблетированных сахароснижающих препаратов, назначение инсулина).
  3. 3Прием диуретиков: необходимо обсудить с врачом возможность приема препаратов утром, снижения их суточной дозы. Данные меры могут снизить частоту позывов днем и ночью.
  4. 4Аденома простаты: медикаментозное лечение заключается в назначении ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид в виде таблеток), альфа-1-адреноблокаторов (тамсулозин в виде капсул). При прогрессировании заболевания может потребоваться хирургическое лечение.
  5. 5Интерстициальный цистит. С целью устранения симптомов пациенту могут назначаться обезболивающие, трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты и другие лекарства. В ряде случаев урологи прибегают к хирургическому лечению.
  6. 6Рак мочевого пузыря. Лечение назначает и проводит онкоуролог. Оно может включать хирургические методики, химиотерапию или лучевую терапию.

Правильная диета, отказ от избыточного потребления жидкости, некоторых продуктов может привести к снижению выраженности симптомов. Раннее обращение к врачу позволяет избежать ряда осложнений.

В большинстве случаев частое мочеиспускание – временное и обратимое состояние. Правильная постановка диагноза и подбор курса лечения позволяет максимально быстро избавиться от неприятных ощущений.