В медицине это заболевание называют мочекаменная болезнь или нефролитиаз. Камни в почках могут появиться как у мужчин, так и у женщин или детей. Причины и симптомы у всех одинаковые, заболевание требует лечения. Камни могут сформироваться не только в почках, но и в любом другом органе мочевыделительной системы.

1. Что это такое

Нефролитиаз – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием солевых конкрементов в почках.

Камни в почках - распространённое заболевание, и урологи довольно часто сталкиваются с данной патологией. Камни могут образовываться и у людей в любом возрасте, среди пациентов преобладают мужчины. Чаще всего они выявляются в правой почке. Двухсторонний нефролитиаз встречается в 15% случаев.

Картинка 1

Камни в почках

Камни могут образовываться не только в почках, но и в мочевом пузыре, мочеточниках и мочеиспускательном канале. Но практически всегда они сначала появляются в почках и затем могут спускаться в нижние отделы мочевыводящей системы.

2. Почему образуются камни в почках

Каждого пациента, столкнувшегося с данным заболеванием, интересует вопрос, отчего образуются камни в почках. В основе их образования лежат процессы кристаллизации мочи, в которой содержатся различные соли. Развитие почечнокаменной болезни сопровождается рядом сопутствующих факторов. Одной из основных причин появления служит нарушение минерального обмена, что является генетически обусловленным фактором. Поэтому людям с генетической предрасположенностью необходимо уделять внимание профилактике нефролитиаза.

Нарушения солевого обмена могут быть и приобретёнными, обусловленными внешними и внутренними факторами. К внешним факторам относятся климатические условия, рацион и питьевой режим. Известно, что в жарких странах у людей усиленное потоотделение и организм быстро обезвоживается, вследствие чего концентрация солей в моче растёт и приводит к образованию камней. Обезвоживание организма может наступить и при отравлении, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся рвотой и диареей.

Для жителей северных регионов существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания:

  • недостаток витаминов A и D;
  • недостаток ультрафиолета;
  • преобладание в рационе рыбы и мяса.

Помимо этого, ощелачиванию и выпадению осадка способствует питьё «жёсткой» воды (с известковыми солями), чрезмерное употребление острых, кислых и солёных продуктов.

К внутренним факторам относится гиперпаратиреоз, при котором в результате повышенной активности паращитовидных желёз увеличивается содержание в моче фосфатов и вымывается кальций из костей. Также нарушение минерального обмена может наблюдаться при остеопорозе, остеомиелите, переломах, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга, гастритах, язвенных болезнях и колитах.

2.1. Патогенез

Многих также интересует вопрос, как образуются камни в почках и каковы причины их образования. Образование камней - это сложный физико-химический процесс, который происходит при нарушении коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы. Одной из главных причин появления камней является инфекция в мочевых путях, а также простатит, аномалии развития почки, гидронефроз, аденома предстательной железы, дивертикул и другие заболевания, нарушающие пассаж мочи.

При замедленном оттоке мочи из почки образуется застой и происходит перенасыщение мочи различными солями, которые впоследствии выпадают в осадок. На фоне уростаза развивающийся инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу бактерий, слизи, гноя и белка. Все эти вещества участвуют в образовании ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли.

Зачастую камни начинают образовываться в почечных сосочках. Изначально в собирательных канальцах формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках, а вымывается мочой. Но при изменении химических свойств мочи начинаются процессы кристаллизации, и микролиты задерживаются в канальцах. Камень может продолжать расти в почке или может спуститься в мочевыводящие пути.

3. Классификация

По химическому составу выделяют 7 видов камней, которые можно встретить в почках.

Оксалаты. Камни состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они плотные, черно-серого цвета, имеют шиповатую поверхность. Образовываются как при кислой, так и при щелочной среде мочи.

Изображение 2

Оксалатный камень

Фосфаты. Состоят из солей кальция фосфатной кислоты. Они мягкие, легко крошатся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, бело-сероватого цвета. Образуются в щелочной среде мочи, очень быстро растут, особенно при наличии инфекции.

Изображение 3

Фосфатные камни

Ураты. Состоят из солей мочевой кислоты. Плотные, цвет варьируется от светло-жёлтого до кирпично-красного, поверхность гладкая и мелкоточечная. Образуются в кислой среде мочи.

Иллюстрация 4

Уратные камни

Карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Мягкие и гладкие, имеют светлый окрас и могут быть различной формы.

Изображение 5

Карбонатные камни

Цистиновые камни. Формируются из сернистых соединений аминокислоты цистина. Мягкие, с гладкой поверхностью, имеют округлую форму желтовато-белого цвета.

Иллюстрация 6

Цистиновые камни

Белковые камни. Образовываются преимущественно из фибрина с примесью бактерий и солей. Мягкие и плоские, небольших размеров, белого цвета.

Картинка 7

Белковые камни

Холестериновые камни. Редко встречаются, образуются из холестерина. Мягкие, легко крошащиеся камни чёрного цвета.

Картинка 8

Холестериновые камни

Иногда могут образовываться камни смешанного состава. В 3-5% образуются коралловидные камни, растут они в лоханке и по виду напоминают её слепок, который повторяет размеры и форму протоков почки.

Изображение 9

Коралловидный камень

4. Симптомы нефролитиаза

Симптомы при камнях в почках зависят от размера, состава и количества камней. Типичная клиническая картина включает в себя:

  • боли в пояснице;
  • почечная колика;
  • гематурия;
  • пиурия;
  • отхождение камня.

Боли при камнях в почках развиваются вследствие нарушения оттока мочи. Они могут быть ноющими, тупыми, а при закупорке может развиться почечная колика. При коралловидных камнях боль тупая и нерезко выраженная.

Приступ почечной колики сопровождается внезапной острой болью в поясничной области, которая распространяется по ходу мочеточника. На фоне почечной колики возникает учащённое болезненное мочеиспускание, тошнота, рвота, метеоризм. Болевой приступ довольно сильно выражен и очень часто его можно купировать только при помощи наркотического препарата. Камни в почках могут давать любые симптомы, пациент будет возбуждён, обеспокоен и будет постоянно искать себе удобную позу для облегчения болей.

Температура при камнях в почках может достигать 39ºС.

5. Диагностика

Так как признаки появления камней в почках у мужчин и женщин не отличаются, методы диагностики данного заболевания также одинаковые для всех.

Распознать камни в почках помогает анамнез, типичная картина почечных колик, лабораторные, а также инструментальные исследования.

Для подтверждения диагноза проводят такие исследования, как:

  1. 1Анализ мочи после приступа. В моче обнаруживают свежие эритроциты, лейкоциты, белок, соли и бактерий.
  2. 2Биохимический анализ мочи и крови. Помогает определить причину образования камней.
  3. 3УЗИ. Оценивается анатомическое изменение органа, наличие камней, их месторасположение и подвижность.
  4. 4Рентген. При обзорной урографии можно определить большую часть конкрементов. На рентгене не видны только белковые и уратные камни. Их можно выявить при помощи экскреторной урографии или пиелографии.
  5. 5Компьютерная томография. Позволяет увидеть все камни всех размеров.

6. Возможные осложнения

Пациенту с мочекаменной болезнью важно знать, как лечить заболевание и чем опасны камни в почках. Ведь их появление может грозить больному не только потерей органа, но также летальным исходом.

Камни в почках чаще всего приводят к следующим последствиям:

  1. 1Острый или хронический пиелонефрит. Инфекционное заболевание с тянущей болью в области поясницы.
  2. 2Пионефроз. Терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Поражённую почку удаляют для предотвращения распространения инфекции.
  3. 3Нефросклероз. Заболевание, при котором здоровая ткань почки заменяется рубцово-соединительной.
  4. 4Почечная недостаточность. В плазме крови повышается уровень азотосодержащих соединений, среди которых находятся мочевая кислота и креатинин. Эти вещества отравляют организм, что может привести даже к летальному исходу.
  5. 5Острый цистит с травмированием слизистой оболочки мочевого пузыря. Вызывает данное заболевание воспаление, возникающее особенно часто при переохлаждении, так как на фоне ослабленного иммунитета инфекция может легко проникнуть в мочевой пузырь.
  6. 6Уретрит, при котором бактерии проникают через повреждённую слизистую мочеиспускательного канала.

Общие осложнения нефролитиаза:

  • повышенное артериальное давление;
  • малокровие;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • отложение солей в различных органах.

7. Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза зависит от размеров конкрементов. Песок в почках устраняют с помощью диеты и отказа от вредных привычек. Мелкие камни от 1 до 6 мм выводят при помощи уролитов, антибиотиков и спазмолитиков.

7.1. Медикаментозное

Препараты, растворяющие камни, назначаются в зависимости от вида камня. Рассмотрим некоторые варианты.

С уратами помогает справляться Аллопуринол, он уменьшает кислотность мочи.

От фосфатов помогают избавиться следующие препараты:

  1. 1Экстракт марены красильной. Данный препарат не имеет побочных действий.
  2. 2Пролит. Очень эффективное средство: удаляет кристаллы, нормализует обменные процессы, улучшает процесс мочевыделения. Натуральный препарат, у которого риск развития побочных эффектов минимален.

Пролит обладает антисептическими свойствами, поэтому способен лечит воспаление в почках. Удобный в применении, препарат производится в виде капсул. Выводит мелкие фосфаты и песок за 1,5-2 месяца.

Недостатком препарата является его способность вызывать аллергические реакции. А также препарат противопоказан беременным, кормящим грудью женщинам, а также пациентам с атеросклерозом и склонным к неврозам и бессоннице.

Картинка 10

Препарат Пролит

От оксалатов помогают избавиться:

  1. 1Цистон. Это натуральный препарат, который оказывает комплексное воздействие на мочевыделительную систему. Снимает воспаление и устраняет первопричины заболевания.
  2. 2Аспаркам. Назначается только под наблюдением врача. Разрешён для применения беременным и кормящим, но со строгим соблюдением инструкции и дозировок.

Существует ряд лекарственных средств универсального действия, они эффективно выводят разные виды кристаллов. К ним относятся:

  • Пеницилламин;
  • Блемарен;
  • Уралит-У;
  • Канефрон;
  • Уролесан.

Для обезболивания выписывают такие спазмолитики, как:

  • Баралгин;
  • Но-Шпа;
  • Спазмалгон.

7.2. Дробление камней

Камни размерами до 15 мм дробят контактно лазером до состояния пыли. Через мочевыводящие пути в почку вводят мягкий или жёсткий эндоскоп. Процедура безболезненная и признана лучшим методом лечения МКБ.

Картинка 11

Лазерное дробление камней в почке

Дистанционная литотрипсия проводится при помощи ударных ультразвуковых волн. Нельзя применять, если присутствуют плотные и слишком большие кристаллы. Выводятся осколки очень болезненно.

Картинка 12

Дистанционная литотрипсия

7.3. Хирургическое

Камни размерами больше 16 мм удаляют при помощи лапароскопии. Данный метод используют, когда мочеточник слишком сужен или ситуация сильно запущена. В современном мире вместо полостной операции делают всего 3-4 прокола, через которые камни довольно быстро удаляются, при этом на теле не остаются шрамы.

Любой метод лечения нефролитиаза требует периода реабилитации. В это время необходимо соблюдать диету и питьевой режим, а также поддерживать определённый уровень физической активности.

7.4. Народные средства

Для того чтобы ослабить признаки появления камней в почках, можно в сезон созревания арбузов съедать по 1 кг ягоды в сутки в течение 14 дней. Также можно насушить полосатые корки, чтобы пить зимой чай с ними также в течение 2 недель.

От фосфатов поможет настой петрушки. Для приготовления необходимо 30 г зелени залить 200 мл кипятка, настоять ночь и пить в течение 2 месяцев перед завтраком и ужином.

Настой на основе корня шиповника готовится из 5 столовых ложек измельчённого сухого корня и 1 литра воды. Вскипятить раствор и настаивать 12 часов. Пить по 250 мл 3 раза в день.

8. Диета при мочекаменной болезни

Режим питания подбирается индивидуально лечащим врачом. При наличии фосфатов необходимо исключить из рациона острое, тыкву, картофель и бобовые, их лучше всего заменить кефиром, виноградом, фруктами и квашеной капустой. Рекомендуется пить минеральную воду, увеличивающую кислотность мочи.

При наличии уратов пациента ограничивают в употреблении продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как шоколад, мясо красных сортов и бульоны на их основе, жареное, острое и алкоголь. Рекомендуется пить щелочную воду, например, Боржоми, Ессентуки №4 и 17, Славянскую.

При образовании солей щавелевой кислоты исключают из рациона цитрусовые, смородину, орехи, щавель, шпинат и какао.

9. Прогноз и профилактика

Даже после оперативного вмешательства нет гарантий, что мочекаменная болезнь не вернётся. Без специального лечения и профилактики в 78% случаев симптомы камней в почках возвращаются. Очень важно выполнять рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.