У мужчин часто встречается патология воспалительного характера. Причиной воспаления яичек может быть даже несоблюдение обычных норм интимной гигиены, также причинами часто выступают незащищённые половые контакты и травмы паховой области. При раннем диагностировании заболевания лечение приводит к полному выздоровлению.

1. Общие сведения

Орхит — это патологическое состояние, характеризующееся воспалением яичка. Это мужской детородный орган, имеющий сложное строение и отвечающий за мужские гормоны и выработку семенной жидкости. Это заболевание достаточно распространено в урологической практике, также встречается эпидидимит — воспаление придатка яичка.

Картинка 1

Воспаление яичка при орхите

Заболевание имеет много предшествующих факторов. При своевременном обращении к урологу проводится тщательная диагностика, назначается лечение. Если вовремя не начать лечение или прервать его, повышается риск наступления вторичного бесплодия.

1.1. Анатомия яичек

Яичко — это парный железистый орган мужской половой системы, вырабатывающий сперматозоиды и половые гормоны как мужские, так и женские.

Располагаются яички в мошонке и покрыты семью оболочками. Имеют форму овала, сплюснутого с боков. У взрослого мужчины его длина составляет 4–5 см, а ширина 2–3 см, его толщина до 3,5 см. Вес одного яичка около 20–30 г. Левое яичко отделено от правого перегородкой, находится немного ниже правого яичка. Задневерхний край яичка подвешен к нижнему концу семенного канатика. А к заднему краю яичка плотно прикреплён эпидидимит (придаток). К мошонке оно фиксируется мошоночной связкой вместе с хвостом придатка.

Иллюстрация 2

Анатомия яичка

Яичко разделено примерно на 250–300 долек. Каждая долька имеет 2–3 и более извитых семенных канальцев, длина которых может достигать 30–45 см. В этих извитых канальцах образуются сперматозоиды. Они формируются в клетках Сертоли, которыми выстланы стенки канальцев. Между канальцами располагаются ещё клетки Лейдига, которые вырабатывают половые гормоны.

1.2. Функции

У яичек есть две важные функции — это образование сперматозоидов и образование мужских половых гормонов (андрогенов), а также женских половых гормонов (эстрогенов).

Сперматозоиды начинают полноценно вырабатываться с 16 лет. Жизнеспособный сперматозоид формируется 75 суток.

В мужской сперме важный компонент — простагландины, они также синтезируются в яичке. Простагландины Е2 и Е2-альфа в большом количестве содержатся в эякуляте. Они расслабляют и сокращают гладкую мускулатуру женских половых путей, повышают скорость прохождения яйцеклетки по маточным трубам.

Выработка максимального количества половых гормонов у мужчин наблюдается в 25–30 лет. За сутки в организме мужчины до 35 лет в среднем вырабатывается до 7 мл тестостерона.

Функции тестостерона в организме мужчины:

  • способствует возникновению вторичных мужских половых признаков;
  • формирует либидо;
  • способствует созреванию сперматозоидов;
  • стимулирует образование эритроцитов;
  • повышает синтез белков;
  • увеличивает рост мышечной массы;
  • яички начинают вырабатывать тестостерон ещё в утробе матери, за счёт чего формируются наружные и внутренние мужские половые органы;
  • тестостерон стимулирует образование фруктозы в семенных пузырьках, что является энергетическим материалом для активности сперматозоидов.

Функции эстрогенов в организме мужчины:

  • стимулируют гладкую мускулатуру;
  • способствуют формированию соединительной ткани;
  • оказывают стимулирующее действие на клетки Лейдига;
  • влияют на рост специфического эпителия.

2. Классификация

По локализации:

  • в области яичек — орхит;
  • в области одного из придатков — эпидидимит;
  • с поражением семенного канатика — деферентит.

По характеру течения:

  • острый орхит — длительность до 4 недель;
  • хронический орхит — присутствие симптомов более 1 месяца;
  • рецидив — возобновление симптоматики после пройденного курса терапии.

По поражающему фактору:

  • травматизм;
  • специфическая инфекция;
  • когнитивный процесс;
  • неспецифическое поражение.

3.  Причины воспаления

Причинами орхита яичка у мужчин могут служить как внутренние, так и внешние факторы.

Основными причинами являются:

  • травматические факторы — непосредственное действие на органы паховой области, к примеру, хирургические вмешательства или диагностические процедуры т. д.;
  • инфекционные процессы, возбудители, передающиеся половым путём, к примеру, сифилис, гонорея и т. д.;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа — провоцирует застои в органах малого таза;
  • неспецифические поражения — проникновение в ткани грибков, урогенитальных инфекций, вирусов, а также бактерий;
  • злоупотребление прерванного полового акта, а также мастурбация могут привести к воспалению яичка, канатика, даже полового члена;
  • частое переохлаждение яичек или перегревание — из-за колебания температур ткани не могут адекватно реагировать, и формируется воспаление.

3.1. Предрасположенность

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к возникновению воспаления яичек:

  • нерегулярная половая жизнь;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические заболевания, на фоне которых снижается сопротивляемость организма;
  • частые переохлаждения или перегревания;
  • затруднённый отток мочи;
  • хронические инфекции;
  • сопутствующие заболевания мочеполовой системы.

4. Симптомы заболевания

Симптомы острой стадии:

  • резкое повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • режущие боли в области яичек, отдающие в крестец, пах или нижнюю часть живота;
  • усиление дискомфорта при ходьбе или интимной связи;
  • повышенная утомляемость;
  • повышенная потливость;
  • головокружения;
  • снижение аппетита;
  • в области поражённого органа покраснение тканей и отёчность;
  • сильный дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря.
Изображение 3

Боли в области мошонки

Симптомы хронического орхита:

  • отёчность и увеличение поражённого органа;
  • болезненность при любых манипуляциях: гигиенических процедурах, пальпации или при надевании тугого нижнего белья;
  • изменения окраски мошонки;
  • постоянный дискомфорт в паховой области;
  • болезненность при мочеиспускании и дефекации;
  • постоянная усталость;
  • снижение либидо.

4.1. У детей

Воспаление яичек у мальчиков сопровождается теми же симптомами, что и у мужчин, но дети не могут правильно описать то, что их конкретно беспокоит. Поэтому родителям необходимо внимательно следить за своими сыновьями.

У мальчишек заболевание начинается с резкого покраснения области мошонки, она становится отёчной, и появляется выраженная болезненность. Ребёнок не допускает себя осматривать и плачет из-за боли. А также наблюдается резкое повышение температуры свыше 38 градусов.

Может наблюдаться выделение слизи или гноя из мочеиспускательного канала. Малыш отказывается посещать туалет, отказывается от пищи. Нарушается сон.

5. Диагностика

В большинстве случаев диагностировать воспаление яичек у мужчин не составляет каких-либо трудностей. Но для установления причины заболевания необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • исследование мазка из уретры;
  • анализ семенной жидкости.

Инструментальные методы исследования:

  • УЗИ;
  • МРТ.

6. Лечение

После подтверждения диагноза врач назначает лечение. При орхите у мужчин самолечение категорически запрещено.

Иллюстрация 4

Посещение мужчиной врача - уролога

Пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия, основными группами которых являются:

  • Макролиды — Эритромицин, Макропен, Сумамед;
  • Цефалоспорины — Цефуроксим, Цефепим;
  • Пенициллины.

Неосложнённый острый орхит лечится амбулаторно. Также вместе с антибиотиками пациентам назначаются противомикробные препараты. К ним относятся:

  • Фторхинолоны — Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • Макролипиды.

Для снятия воспаления оболочек назначают Ибупрофен и Диклофенак. Острое болезненное воспаление снимают анальгетиками — Кеторолак и Анальгин, в крайнем случае проводят новокаиновую блокаду. При воспалении левого яичка пациенту рекомендуется лежать на правом боку, а при воспалении правого — на левом боку. Стараться меньше двигаться, а также иногда рекомендуется носить специальный бандаж. В дополнение к основному лечению врач рекомендует пройти курс физиотерапии для снижения воспаления.

Картинка 5

Мужской бандаж для яичек

Хирургическое вмешательство при орхите не редкость, и для использования этого метода лечения есть ряд показаний:

  • острый орхит, развившийся после получения травмы;
  • абсцесс органа;
  • неэффективность лечения строго орхита после 3 суток;
  • тяжёлое течение острого орхита, сопровождающееся сильным нарушением общего состояния;
  • наличие нерассасывающихся образований в органе;
  • хронический орхит с частыми обострениями;
  • туберкулёзный орхит.

Применяемые виды операций:

  • Резекция яичка (удаление его части) — такой вид операции позволяет сохранить функциональную способность.
  • Орхиэктомия (полное удаление яичка вместе с придатком) — применяется в случае гнойного поражения. Операция полностью ликвидирует очаг инфекции и предотвращает распространение инфекции на другие органы и ткани.
  • Метод надсечек — этот метод больше имеет диагностическую эффективность: позволяет своевременно обнаружить мелкие очаги нагноения.
  • Пункция мошонки — данная манипуляция позволяет избежать ненужных хирургических вмешательств, быстро и очень эффективно снизить давление в мошонке, тем самым снизив болевой синдром. Неэффективна при обширном инфекционном процессе.

6.1. Лечение у детей

Лечение необходимо начать как можно скорее. Лечение малыша необходимо начать с постельного режима и обеспечения полного покоя. Для облегчения боли необходимо использовать грелку со льдом, но прикладывать её необходимо через несколько слоёв ткани, чтобы избежать обморожения. При угасании боли можно заменить тёплым компрессом.

Для лечения врач назначает болеутоляющие ректальные свечи, подбирает антибиотики, назначает диету без жирной и жареной пищи с увеличенным количеством овощей и фруктов.

6.2. Народные методы

Лечение орхита — задача не из лёгких, и поэтому народные средства зачастую не имеют эффекта. Оптимальный вариант — дополнять народными средствами основное лечение, назначенное специалистом. А также стоит уделить внимание дозировке народных средств.

В интернете вы сможете найти множество рецептов для приготовления настоев, примочек и т. д.

7. Осложнения

Возможные последствия орхита:

  • переход острой формы в хроническую;
  • реактивная водянка яичка, обычно данное осложнение проходит после выздоровления;
  • нагноение тканей яичка — абсцессы, микроабсцессы;
  • воспаление придатков;
  • возможно распространение воспаления на второе яичко;
  • развитие бесплодия.

8. Профилактика

Лучше избегать:

  • переохлаждений;
  • перегреваний;
  • переутомлений;
  • беспорядочные незащищённые половые акты;
  • половые излишества, мастурбации;
  • сидячий образ жизни;
  • алкоголь, курение;
  • травмы мошонки;
  • плохое питание.

Для эффективной профилактики стоит придерживаться ряда правил:

  • вовремя лечить инфекции и воспаление мочеполовой системы;
  • убрать все хронические очаги инфекций;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • защищённый секс;
  • при половом воздержании использовать упражнения йоги или китайской гимнастики;
  • вести активный образ жизни;
  • правильное питание.