Причины развития пиелонефрита у мужчин

Пиелонефритом страдает около 2/3 пациентов урологического отделения. Пиелонефрит у мужчин встречается в 50 раз реже, чем у женщин, и возникает на фоне серьёзных патологий и не только, связанных с мочеполовой системой. Заболевания мочеполовой системы нельзя игнорировать, запущенные патологические процессы в почках могут стать необратимыми. Очень важно своевременно распознать симптомы и начать необходимое лечение.

1. Что это за болезнь

Почки — это парный орган, обеспечивающий очищение крови от продуктов обмена, и выводят их вместе с мочой. В норме моча стерильна и не имеет в составе патогенных микроорганизмов, а также сахара, белка и элементов крови.

Строение мочевыделительной системы

При застоях мочи начинают развиваться различные возбудители инфекций, они размножаются и вызывают воспалительные процессы, которые распространяются на ткани почек.

Мужчины реже страдают данной патологией, так как у них длинный и суженный мочеиспускательный канал, что является хорошим барьером для проникновения бактерий. Источником возникновения заболевания у мужчин является воспаление соседних органов, а также некоторые другие факторы.

2. Признаки и симптомы

Пиелонефрит у мужчин развивается на фоне сопутствующих патологий. Аденома предстательной железы, простатит, а также мочекаменная болезнь могут спровоцировать развитие пиелонефрита. При этом симптоматика не будет указывать, что именно стало причиной заболевания. У мужчин старше 60 лет возрастает вероятность заболевания в 3 раза, в сравнении с женщинами в этом же возрасте.

Симптомы заболевания зависят от природы возникновения, но основные симптомы будут всё-таки одинаковыми:

• Боль. Болевые ощущения будут локализованы в пояснице, в паху, а также внизу живота. Боль появляется ноющая, изнуряющая и монотонная.
• Изменения в моче. Изменения можно заметить даже без анализов, моча становится мутной, появляется резкий запах, иногда в моче можно наблюдать примеси крови или кровяные сгустки.
• Повышение температуры.
• Отсутствие аппетита.
• Тошнота и рвота.

Болевые ощущения, локализованные в пояснице

3. Причины развития

Основными причинами первичного воспаления почек у мужчин являются:

• переохлаждение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• повышенный уровень сахара в крови;
• авитаминоз;
• стресс;
• вредные привычки;
• активное размножение вредоносных бактерий.

Вторичная форма пиелонефрита возникает в результате поражения мочевого пузыря, после чего бактерии переходят на почки. К основным причинам относятся:

• аденома простаты;
• воспаление предстательной железы;
• мочекаменная болезнь;
• осложнение после постановки катетера.

Также в группу риска такого воспаления входят люди пожилого возраста и с венерическими заболеваниями.

4. Классификация

Пиелонефрит у мужчин может быть в острой стадии и в хронической. По течению в острой стадии различают:

• Серозный. Образуется большое количество воспалительных очагов, почка отекает и увеличивается в размерах.
• Абсцесс. Образуется капсула с гноем, которая может прорваться, и образуется флегмона.
• Карбункул. Формируется при слиянии нескольких гнойников, а также может образоваться при тромбозе почечной артерии.
• Апостемозный. Мелкие гнойники образуются в мозговом веществе и в верхнем слое органа.
• Некроз.

Хронический пиелонефрит имеет 3 степени воспаления:

• Латентная форма.
• Активное воспаление.
• Ремиссия.

Яркость клинической картины зависит от локализации и силы воспаления. Инфекция может локализироваться как в одной почке, так и в обеих сразу. А при сильном воспалении инфекция может распространиться на мочеточники и мочевой пузырь.

5. Диагностика

Диагностика направлена на определение наличия и типа возбудителя, а также причин возникновения заболевания. При диагностике используются: опрос, осмотр, лабораторные исследования и инструментальные.

При опросе выясняем жалобы больного, информацию о перенесённых инфекционных заболеваниях, а также о патологиях мочеполовой системы.

Диагностирование заболевания

При осмотре врач наблюдает вялость пациента, наличие периферических отёков, положительный симптом Пастернацкого. Пациент постоянно находится в поиске позы, которая принесла бы ему облегчение.

Из лабораторных исследований назначается:

• Общий и биохимический анализ крови — обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и повышенная СОЭ.
• Общий анализ мочи — в моче присутствует белок, лейкоциты и слизь.
• Провокационный тест — пациент принимает Преднизолон, что провоцирует повышение лейкоцитов в моче в период ремиссии.
• Исследование кислотности мочи — при пиелонефрите ph мочи изменяется в кислую сторону, когда в норме она слабощелочная.
• Исследование плотности мочи (анализ мочи по Нечипоренко) — удельный вес снижается ниже 1012–1015 в сочетании с частыми ночными мочеиспусканиями.
• Бакпосев — самый достоверный метод исследования. Средняя порция утренней мочи под микроскопом со 100%-й специфичностью указывает на наличие бактерий даже в латентную фазу. Затем биоматериал помещается на питательную среду для размножения и последующей идентификации возбудителя.

Из инструментальных методов назначается:

• УЗИ — позволяет определить структурные изменения в лоханке и паренхиме почек, рубцевание, расширение и признаки гидронефроза из-за наличия камня в почечной лоханке или мочеточнике. При исследовании соседних органов возможно обнаружение опухолей, которые пережимают мочевыводящие пути.
• Рентген с контрастом — очень информативный метод исследования. В кровоток вводится контраст, который фильтруется почками, и делается ряд рентгеновских снимков с определённым интервалом.
• Цистометрия — проводится для диагностики мочевого пузыря. Вводится катетер в мочевой пузырь, через который поступает физиологический раствор или газ, а в прямую кишку вводится датчик, который фиксирует изменения объёма органа и давления внутри него.

6. Методы лечения

В первые дни заболевания необходимо придерживаться постельного режима и употреблять до 3 л минеральной воды типа Ессентуков или клюквенный морс. Сбалансировать питание и придерживаться диеты, исключить солёную, острую, копчёную и жареную пищу.

В первую очередь необходимо восстановить отток мочи, для этого ставят стенты в мочеточники или проводят оперативное вмешательство для удаления камней, новообразований и т. д.

Из медикаментов для лечения пиелонефрита назначают антибиотики, которые уничтожают возбудителя инфекции. Антибактериальная терапия должна длиться не менее 10–14 дней. Самыми распространёнными антибиотиками являются:

• Амоксиклав;
• Амписульбин;
• Цефуроксим;
• Левофлоксацин;
• Офлоксацин.

Антибактериальный препарат — Амоксиклав

Если на третий день приёма антибактериальных препаратов температура не спадает, то назначают:

• Цефепим;
• Сульцеф;
• Тобрамицин.

Для уменьшения воспаления назначают:

• Нимесил;
• Нурофен;
• Парацетамол.

Противовоспалительный препарат — Нимесил

Для улучшения кровотока в почках:

• Но-Шпа;
• Трентал;
• Пентоксифилин.

Для поддержания иммунитета:

• Эхинацея;
• Декарис.

В комплексной терапии используют и физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез;
• Озокерин или парафин в период ремиссии;
• Магнитотерапия.

Физиотерапевтическая процедура — электрофорез

Многие врачи рекомендуют и народные методы лечения пиелонефрита, но только как дополнение к основному лечению.

7. Профилактика

Самым главным в профилактике пиелонефрита является личная гигиена, также необходимо придерживаться здорового образа жизни, полезны физические нагрузки.

8. Возможные осложнения

У мужчин течение пиелонефрита имеет разнообразный характер. Устранение препятствий оттоку мочи обеспечивает стойкую ремиссию. Но частые рецидивы приводят к повреждениям паренхимы почки и повышению давления в лоханке, что приводит к почечной недостаточности и вторичной гипертензии.

Видео Фото Таблицы