
Пиелонефритом страдает около 2/3 пациентов урологического отделения. Пиелонефрит у мужчин встречается в 50 раз реже, чем у женщин, и возникает на фоне серьёзных патологий и не только, связанных с мочеполовой системой. Заболевания мочеполовой системы нельзя игнорировать, запущенные патологические процессы в почках могут стать необратимыми. Очень важно своевременно распознать симптомы и начать необходимое лечение.
Содержание
1. Что это за болезнь
Почки — это парный орган, обеспечивающий очищение крови от продуктов обмена, и выводят их вместе с мочой. В норме моча стерильна и не имеет в составе патогенных микроорганизмов, а также сахара, белка и элементов крови.

Строение мочевыделительной системы
При застоях мочи начинают развиваться различные возбудители инфекций, они размножаются и вызывают воспалительные процессы, которые распространяются на ткани почек.
Мужчины реже страдают данной патологией, так как у них длинный и суженный мочеиспускательный канал, что является хорошим барьером для проникновения бактерий. Источником возникновения заболевания у мужчин является воспаление соседних органов, а также некоторые другие факторы.
2. Признаки и симптомы
Пиелонефрит у мужчин развивается на фоне сопутствующих патологий. Аденома предстательной железы, простатит, а также мочекаменная болезнь могут спровоцировать развитие пиелонефрита. При этом симптоматика не будет указывать, что именно стало причиной заболевания. У мужчин старше 60 лет возрастает вероятность заболевания в 3 раза, в сравнении с женщинами в этом же возрасте.
Симптомы заболевания зависят от природы возникновения, но основные симптомы будут всё-таки одинаковыми:
- Боль. Болевые ощущения будут локализованы в пояснице, в паху, а также внизу живота. Боль появляется ноющая, изнуряющая и монотонная.
- Изменения в моче. Изменения можно заметить даже без анализов, моча становится мутной, появляется резкий запах, иногда в моче можно наблюдать примеси крови или кровяные сгустки.
- Повышение температуры.
- Отсутствие аппетита.
- Тошнота и рвота.
3. Причины развития
Основными причинами первичного воспаления почек у мужчин являются:
- переохлаждение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- повышенный уровень сахара в крови;
- авитаминоз;
- стресс;
- вредные привычки;
- активное размножение вредоносных бактерий.
Вторичная форма пиелонефрита возникает в результате поражения мочевого пузыря, после чего бактерии переходят на почки. К основным причинам относятся:
- аденома простаты;
- воспаление предстательной железы;
- мочекаменная болезнь;
- осложнение после постановки катетера.
Также в группу риска такого воспаления входят люди пожилого возраста и с венерическими заболеваниями.
4. Классификация
Пиелонефрит у мужчин может быть в острой стадии и в хронической. По течению в острой стадии различают:
- Серозный. Образуется большое количество воспалительных очагов, почка отекает и увеличивается в размерах.
- Абсцесс. Образуется капсула с гноем, которая может прорваться, и образуется флегмона.
- Карбункул. Формируется при слиянии нескольких гнойников, а также может образоваться при тромбозе почечной артерии.
- Апостемозный. Мелкие гнойники образуются в мозговом веществе и в верхнем слое органа.
- Некроз.
Хронический пиелонефрит имеет 3 степени воспаления:
- Латентная форма.
- Активное воспаление.
- Ремиссия.
Яркость клинической картины зависит от локализации и силы воспаления. Инфекция может локализироваться как в одной почке, так и в обеих сразу. А при сильном воспалении инфекция может распространиться на мочеточники и мочевой пузырь.
5. Диагностика
Диагностика направлена на определение наличия и типа возбудителя, а также причин возникновения заболевания. При диагностике используются: опрос, осмотр, лабораторные исследования и инструментальные.
При опросе выясняем жалобы больного, информацию о перенесённых инфекционных заболеваниях, а также о патологиях мочеполовой системы.
При осмотре врач наблюдает вялость пациента, наличие периферических отёков, положительный симптом Пастернацкого. Пациент постоянно находится в поиске позы, которая принесла бы ему облегчение.
Из лабораторных исследований назначается:
- Общий и биохимический анализ крови — обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и повышенная СОЭ.
- Общий анализ мочи — в моче присутствует белок, лейкоциты и слизь.
- Провокационный тест — пациент принимает Преднизолон, что провоцирует повышение лейкоцитов в моче в период ремиссии.
- Исследование кислотности мочи — при пиелонефрите ph мочи изменяется в кислую сторону, когда в норме она слабощелочная.
- Исследование плотности мочи (анализ мочи по Нечипоренко) — удельный вес снижается ниже 1012–1015 в сочетании с частыми ночными мочеиспусканиями.
- Бакпосев — самый достоверный метод исследования. Средняя порция утренней мочи под микроскопом со 100%-й специфичностью указывает на наличие бактерий даже в латентную фазу. Затем биоматериал помещается на питательную среду для размножения и последующей идентификации возбудителя.
Из инструментальных методов назначается:
- УЗИ — позволяет определить структурные изменения в лоханке и паренхиме почек, рубцевание, расширение и признаки гидронефроза из-за наличия камня в почечной лоханке или мочеточнике. При исследовании соседних органов возможно обнаружение опухолей, которые пережимают мочевыводящие пути.
- Рентген с контрастом — очень информативный метод исследования. В кровоток вводится контраст, который фильтруется почками, и делается ряд рентгеновских снимков с определённым интервалом.
- Цистометрия — проводится для диагностики мочевого пузыря. Вводится катетер в мочевой пузырь, через который поступает физиологический раствор или газ, а в прямую кишку вводится датчик, который фиксирует изменения объёма органа и давления внутри него.
6. Методы лечения
В первые дни заболевания необходимо придерживаться постельного режима и употреблять до 3 л минеральной воды типа Ессентуков или клюквенный морс. Сбалансировать питание и придерживаться диеты, исключить солёную, острую, копчёную и жареную пищу.
В первую очередь необходимо восстановить отток мочи, для этого ставят стенты в мочеточники или проводят оперативное вмешательство для удаления камней, новообразований и т. д.
Из медикаментов для лечения пиелонефрита назначают антибиотики, которые уничтожают возбудителя инфекции. Антибактериальная терапия должна длиться не менее 10–14 дней. Самыми распространёнными антибиотиками являются:
- Амоксиклав;
- Амписульбин;
- Цефуроксим;
- Левофлоксацин;
- Офлоксацин.
Если на третий день приёма антибактериальных препаратов температура не спадает, то назначают:
- Цефепим;
- Сульцеф;
- Тобрамицин.
Для уменьшения воспаления назначают:
- Нимесил;
- Нурофен;
- Парацетамол.
Для улучшения кровотока в почках:
- Но-Шпа;
- Трентал;
- Пентоксифилин.
Для поддержания иммунитета:
- Эхинацея;
- Декарис.
В комплексной терапии используют и физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез;
- Озокерин или парафин в период ремиссии;
- Магнитотерапия.
Многие врачи рекомендуют и народные методы лечения пиелонефрита, но только как дополнение к основному лечению.
7. Профилактика
Самым главным в профилактике пиелонефрита является личная гигиена, также необходимо придерживаться здорового образа жизни, полезны физические нагрузки.
8. Возможные осложнения
У мужчин течение пиелонефрита имеет разнообразный характер. Устранение препятствий оттоку мочи обеспечивает стойкую ремиссию. Но частые рецидивы приводят к повреждениям паренхимы почки и повышению давления в лоханке, что приводит к почечной недостаточности и вторичной гипертензии.