Пиелонефритом страдает около 2/3 пациентов урологического отделения. Пиелонефрит у мужчин встречается в 50 раз реже, чем у женщин, и возникает на фоне серьёзных патологий и не только, связанных с мочеполовой системой. Заболевания мочеполовой системы нельзя игнорировать, запущенные патологические процессы в почках могут стать необратимыми. Очень важно своевременно распознать симптомы и начать необходимое лечение.

1. Что это за болезнь

Почки — это парный орган, обеспечивающий очищение крови от продуктов обмена, и выводят их вместе с мочой. В норме моча стерильна и не имеет в составе патогенных микроорганизмов, а также сахара, белка и элементов крови.

Иллюстрация 1

Строение мочевыделительной системы

При застоях мочи начинают развиваться различные возбудители инфекций, они размножаются и вызывают воспалительные процессы, которые распространяются на ткани почек.

Мужчины реже страдают данной патологией, так как у них длинный и суженный мочеиспускательный канал, что является хорошим барьером для проникновения бактерий. Источником возникновения заболевания у мужчин является воспаление соседних органов, а также некоторые другие факторы.

2. Признаки и симптомы

Пиелонефрит у мужчин развивается на фоне сопутствующих патологий. Аденома предстательной железы, простатит, а также мочекаменная болезнь могут спровоцировать развитие пиелонефрита. При этом симптоматика не будет указывать, что именно стало причиной заболевания. У мужчин старше 60 лет возрастает вероятность заболевания в 3 раза, в сравнении с женщинами в этом же возрасте.

Симптомы заболевания зависят от природы возникновения, но основные симптомы будут всё-таки одинаковыми:

  • Боль. Болевые ощущения будут локализованы в пояснице, в паху, а также внизу живота. Боль появляется ноющая, изнуряющая и монотонная.
  • Изменения в моче. Изменения можно заметить даже без анализов, моча становится мутной, появляется резкий запах, иногда в моче можно наблюдать примеси крови или кровяные сгустки.
  • Повышение температуры.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота и рвота.
Иллюстрация 2

Болевые ощущения, локализованные в пояснице

3. Причины развития

Основными причинами первичного воспаления почек у мужчин являются:

  • переохлаждение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • авитаминоз;
  • стресс;
  • вредные привычки;
  • активное размножение вредоносных бактерий.

Вторичная форма пиелонефрита возникает в результате поражения мочевого пузыря, после чего бактерии переходят на почки. К основным причинам относятся:

  • аденома простаты;
  • воспаление предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь;
  • осложнение после постановки катетера.

Также в группу риска такого воспаления входят люди пожилого возраста и с венерическими заболеваниями.

4. Классификация

Пиелонефрит у мужчин может быть в острой стадии и в хронической. По течению в острой стадии различают:

  • Серозный. Образуется большое количество воспалительных очагов, почка отекает и увеличивается в размерах.
  • Абсцесс. Образуется капсула с гноем, которая может прорваться, и образуется флегмона.
  • Карбункул. Формируется при слиянии нескольких гнойников, а также может образоваться при тромбозе почечной артерии.
  • Апостемозный. Мелкие гнойники образуются в мозговом веществе и в верхнем слое органа.
  • Некроз.

Хронический пиелонефрит имеет 3 степени воспаления:

  • Латентная форма.
  • Активное воспаление.
  • Ремиссия.

Яркость клинической картины зависит от локализации и силы воспаления. Инфекция может локализироваться как в одной почке, так и в обеих сразу. А при сильном воспалении инфекция может распространиться на мочеточники и мочевой пузырь.

5. Диагностика

Диагностика направлена на определение наличия и типа возбудителя, а также причин возникновения заболевания. При диагностике используются: опрос, осмотр, лабораторные исследования и инструментальные.

При опросе выясняем жалобы больного, информацию о перенесённых инфекционных заболеваниях, а также о патологиях мочеполовой системы.

Иллюстрация 3

Диагностирование заболевания

При осмотре врач наблюдает вялость пациента, наличие периферических отёков, положительный симптом Пастернацкого. Пациент постоянно находится в поиске позы, которая принесла бы ему облегчение.

Из лабораторных исследований назначается:

  • Общий и биохимический анализ крови — обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и повышенная СОЭ.
  • Общий анализ мочи — в моче присутствует белок, лейкоциты и слизь.
  • Провокационный тест — пациент принимает Преднизолон, что провоцирует повышение лейкоцитов в моче в период ремиссии.
  • Исследование кислотности мочи — при пиелонефрите ph мочи изменяется в кислую сторону, когда в норме она слабощелочная.
  • Исследование плотности мочи (анализ мочи по Нечипоренко) — удельный вес снижается ниже 1012–1015 в сочетании с частыми ночными мочеиспусканиями.
  • Бакпосев — самый достоверный метод исследования. Средняя порция утренней мочи под микроскопом со 100%-й специфичностью указывает на наличие бактерий даже в латентную фазу. Затем биоматериал помещается на питательную среду для размножения и последующей идентификации возбудителя.

Из инструментальных методов назначается:

  • УЗИ — позволяет определить структурные изменения в лоханке и паренхиме почек, рубцевание, расширение и признаки гидронефроза из-за наличия камня в почечной лоханке или мочеточнике. При исследовании соседних органов возможно обнаружение опухолей, которые пережимают мочевыводящие пути.
  • Рентген с контрастом — очень информативный метод исследования. В кровоток вводится контраст, который фильтруется почками, и делается ряд рентгеновских снимков с определённым интервалом.
  • Цистометрия — проводится для диагностики мочевого пузыря. Вводится катетер в мочевой пузырь, через который поступает физиологический раствор или газ, а в прямую кишку вводится датчик, который фиксирует изменения объёма органа и давления внутри него.

6. Методы лечения

В первые дни заболевания необходимо придерживаться постельного режима и употреблять до 3 л минеральной воды типа Ессентуков или клюквенный морс. Сбалансировать питание и придерживаться диеты, исключить солёную, острую, копчёную и жареную пищу.

В первую очередь необходимо восстановить отток мочи, для этого ставят стенты в мочеточники или проводят оперативное вмешательство для удаления камней, новообразований и т. д.

Из медикаментов для лечения пиелонефрита назначают антибиотики, которые уничтожают возбудителя инфекции. Антибактериальная терапия должна длиться не менее 10–14 дней. Самыми распространёнными антибиотиками являются:

  • Амоксиклав;
  • Амписульбин;
  • Цефуроксим;
  • Левофлоксацин;
  • Офлоксацин.
Иллюстрация 4

Антибактериальный препарат — Амоксиклав

Если на третий день приёма антибактериальных препаратов температура не спадает, то назначают:

  • Цефепим;
  • Сульцеф;
  • Тобрамицин.

Для уменьшения воспаления назначают:

  • Нимесил;
  • Нурофен;
  • Парацетамол.
Иллюстрация 5

Противовоспалительный препарат — Нимесил

Для улучшения кровотока в почках:

  • Но-Шпа;
  • Трентал;
  • Пентоксифилин.

Для поддержания иммунитета:

  • Эхинацея;
  • Декарис.

В комплексной терапии используют и физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез;
  • Озокерин или парафин в период ремиссии;
  • Магнитотерапия.
Изображение 6

Физиотерапевтическая процедура — электрофорез

Многие врачи рекомендуют и народные методы лечения пиелонефрита, но только как дополнение к основному лечению.

7. Профилактика

Самым главным в профилактике пиелонефрита является личная гигиена, также необходимо придерживаться здорового образа жизни, полезны физические нагрузки.

8. Возможные осложнения

У мужчин течение пиелонефрита имеет разнообразный характер. Устранение препятствий оттоку мочи обеспечивает стойкую ремиссию. Но частые рецидивы приводят к повреждениям паренхимы почки и повышению давления в лоханке, что приводит к почечной недостаточности и вторичной гипертензии.