Одним из распространённых урологических заболеваний, которое вызвано инфекциями и поражает чашечно-лоханочную систему, а также паренхиму почек, является пиелонефрит почек. Это довольно опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции почек.

1. Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит – это неспецифический воспалительный процесс с поражением канальцев почки и имеющий бактериальную этиологию. Существует три варианта течения данного заболевания:

  • острый пиелонефрит;
  • хронический;
  • хронический с обострением.
Иллюстрация 1

Макет пораженной почки пиелонефритом

Распространено заболевание во всех возрастных группах. Девушки и женщины молодого среднего возраста заболевают пиелонефритом в 6 раз чаще, чем мальчики и мужчины.

1.1. Классификация

Существует несколько видов классификаций:

  1. 1По количеству пораженных почек: односторонний и двусторонний пиелонефрит.
  2. 2По характеру течения: острый, хронический и рецидивирующий.
  3. 3По пути проникновения инфекционного агента: нисходящий и восходящий. Чаще встречается восходящий.
  4. 4По условиям возникновения: первичный и вторичный.
  5. 5По проходимости мочевыводящих путей: обструктивный и не обструктивный.
  6. 6Формы острого пиелонефрита: серозный и гнойный.
  7. 7Формы хронического пиелонефрита: латентная, гипертензивная, анемическая, азотемичная, бессимптомная и ремиссия.

1.2. Причины

Самыми распространенными возбудителями пиелонефрита, которые вызывают воспаление почек, являются энтерококки, стафилококки, синегнойная и кишечная палочка. При острой форме развития заболевания проникновение возбудителя происходит гематогенным путем.

Изображение 2

Возбудители пиелонефрита

Существует ряд факторов, способствующих возникновению пиелонефрита:

  • дети в возрасте до 7 лет подвержены заболеванию из-за недостаточного иммунного ответа и анатомических особенностей их организма;
  • девушки и женщины болеют в 6 раз чаще, чем мальчики и мужчины. Также данное заболевание у женщин, а особенно у маленьких девочек и в постклимактерическом периоде, протекает тяжелее;
  • урогенитальные инфекции – причина, которая также связана с полом человека, так как женщины чаще страдают от цистита и других мочеполовых заболеваний;
  • у мужчин заболевание встречается в среднем и старшем возрасте, возникает в виде осложнений простатита;
  • у женщин молодого возраста развиться заболевание может на фоне несоблюдения интимной гигиены при начале ведения половой жизни. Генитальные инфекции легко проникают в мочевой пузырь и мочеточники, а оттуда поднимаются к почкам;
  • особенной группой риска являются беременные. В их случае заболевание чревато гибелью плода или тяжелыми осложнениями;
  • застойные явления провоцируют размножение бактерий и воспаления.

Также причиной могут стать переохлаждения, которые вызывают сбои в защитных реакциях организма. Первичный приступ острого пиелонефрита может возникнуть после купания в холодной воде и промокания ног. У детей заболевание может возникнуть сразу в острой форме с поражением одной или сразу двух почек.

Существуют также хронические заболевания, которые способствуют развитию инфекций в почках, такие как:

  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы органов брюшной полости;
  • любые иммунодефицитные состояния.

2. Симптомы

В острой форме заболевания симптомы проявляются очень ярко, а в хронической - довольно смазано. Но при хронической форме есть предваряющая фаза, поэтому очень важно не пропустить первые признаки заболевания. Рассмотрим, как проявляются эти первичные признаки:

  • боли при пиелонефрите появляются в области поясницы. Они могут быть разной интенсивности. Если отсутствует обструкция мочевыводящих путей, то боли могут быть ноющие или тупые, а обструкционные – резко болезненные;
  • высокая температура. У детей может подниматься до 40 градусов, а у взрослых до 38-39;
  • головные боли;
  • озноб, общая слабость;
  • снижение аппетита, тошнота, в тяжелых случаях может присутствовать и рвота;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание.
Иллюстрация 3

Боли в области левой почки

Хронический пиелонефрит нередко называют вялотекущим пиелонефритом, характеризуется он такими симптомами, как:

  • учащенное мочеиспускание. При переохлаждении организма данный симптом усиливается;
  • частые слабовыраженные боли в области поясницы;
  • повышенное артериальное давление.
Картинка 4

Учащенное мочеиспускание

3. Диагностика

Для постановки диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования, такие как:

  1. 1Клинический анализ мочи. В норме моча имеет кислый характер, а при инфекционных патологиях она приобретает щелочной характер. В мочевом осадке обнаруживают увеличенное количество лейкоцитов и бактерий.
  2. 2Клинический анализ крови. В крови обнаруживают повышенное количество лейкоцитов и ускоренное СОЭ.
  3. 3Анализ мочи по Нечипоренко.
  4. 4Бактериологический посев мочи.
Изображение 5

Лабораторная диагностика пиелонефрита

Среди инструментальных исследований назначают:

  1. 1УЗИ почек. У пациентов с заболеванием наблюдаем расширение почечной лоханки, неоднородную паренхиму и грубый контур чашечек.
  2. 2Урография. Позволяет определить рентгенпозитивные конкременты, идентифицировать контуры и положение почки.
  3. 3КТ. Назначают по врачебным показаниям для дифференцирования инфекционного воспаления от опухолевых процессов.
  4. 4Радионуклидная диагностика.
Изображение 6

Инструментальные методы исследования

4. Лечение

Как вылечить пиелонефрит — это главный вопрос каждого пациента, страдающего данным заболеванием.

Терапия зависит от степени тяжести заболевания. С медицинской точки зрения, наиболее простым считается неосложненный острый пиелонефрит. Хоть он и является сугубо бактериальным заболеванием, но отлично поддаётся лечению антибиотиками, особенно если микроорганизмы не успели выработать устойчивость. Лечение проводится стационарно, и врачи придерживаются такого плана:

  1. 1С помощью анализа мочи выявляют конкретного возбудителя.
  2. 2Назначение антибиотиков: внутривенно или внутримышечно. Самым распространённым препаратом назначается Цефтриаксон, это цефалоспорин третьего поколения, который предназначен специально для борьбы с урогенитальными инфекциями.
  3. 3Назначаются также сульфаниламиды, самый распространённый - Метрогил внутривенно.
  4. 4Для промывания почек назначается обильное питье и мочегонные средства.
  5. 5При болях и для устранения обструкции назначаются спазмолитики, самый распространённый - Но-Шпа.

Лечение хронического пиелонефрита сложнее, потому как бактерии уже успели выработать устойчивость к препаратам. Оно включает в себя:

  1. 1Щадящий режим для пациента.
  2. 2Подбор антибиотика, прежде чем назначать проводят посев на чувствительность штамма. Курс лечения дольше, чем при остром, поэтому может быть назначена таблетированная форма препарата.
  3. 3Нитрофураны применяются также длительным курсом.
  4. 4Назначается физиотерапия.
  5. 5Витаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы В, а также группы А и С, для общего укрепления иммунитета.

Медикаментозное лечение пиелонефрита неизбежно, потому как сами бактерии не погибнут, а, наоборот, будут активно размножаться, и заболевание будет прогрессировать.

Изображение 7

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Хирургическое лечение назначается в том случае, если у пациента нет улучшений или же его состояние начало ухудшаться после проведения медикаментозного лечения. Как правило, хирургическую коррекцию проводят при наличии гнойного пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

5. Диета

При лечении пиелонефрита рекомендуется придерживаться щадящей диеты:

  • резко сократить употребление соли;
  • исключить из рациона острые, копчённые и консервированные продукты, а также кофе и алкоголь;
  • рекомендовано также сократить употребление мяса.

Рекомендуется употребление в пищу натуральных мочегонных средств — арбузов и тыквы.

6. Профилактика

Лучшее лечение заболевания – это профилактика, ведь намного легче предотвратить развитие патологии, чем потом долгое время лечить заболевание, а затем восстанавливать организм.

Во избежание попадания инфекции в почки необходимо следить за своей личной и половой гигиеной, особенно женщинам. Вовремя лечить циститы и простатиты, не допускать развития бактериальных очагов, ведь данное заболевание может некоторое время протекать без симптомов. В холодное время года тепло одеваться и закрывать поясницу.

7. Какие могут быть осложнения

Пациенты задумываются не только над тем, как вылечить, но и чем опасен пиелонефрит. Осложнения острого пиелонефрита наступают, если не происходит полное выздоровление в течение 2-3 месяцев и заболевание перетекает в хроническую форму. А вот осложнения хронического пиелонефрита несут опасность для организма человека и могут привести к летальному исходу. Запущенная стадия заболевания может привести к:

  • почечной недостаточности;
  • сепсису;
  • паранефриту;
  • абсцессу или карбункулу почки.

Если лечение пиелонефрита не было произведено, болезнь переходит в терминальную стадию, и больная почка полностью заполняется гноем и продуктами распада тканей, вследствие чего наступает пионефроз.

Изображение 8

Пионефроз почки

В данной ситуации потребуется удаление почки. Если оперативное вмешательство проведено грамотно и пациент соблюдает все необходимые предписания врача, то прогноз в целом благоприятный