Сальпингоофорит (аднексит) – воспалительное заболевание органов малого таза (придатков матки), к которым относят трубы, яичники и их связки. Патология развивается в результате первичного восходящего пути инфекции, либо аднексит является вторичным заболеванием в результате распространения возбудителя от других органов брюшной полости (например, аппендицит) или гематогенно. Эта патологическое состояние самое часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.
Выделяют хроническую и острую формы сальпингоофорита. Острый аднексит лишь в 1/3 случаев полностью излечивается, в остальных переходит в персистирующее состояние. Основными симптомами острого аднексита являются:
- болезненные ощущения внизу живота с иррадиацией в поясницу, бедро и прямую кишку;
- повышение температуры до субфебрильных значений (до 38,5);
- явления дизурии (цистит, гематурия);
- тошнота, рвота, вздутие живота.
Диагностика заболевания не вызывает трудностей у врачей и характеризуется специфичными симптомами в ходе рутинного гинекологического обследования, а также изменениями в анализах крови, мазках, выявляется на ультразвуковых исследованиях. В крови наблюдается ускорение СОЭ и повышение концентрации лейкоцитов, в мазках можно выявить возбудителей инфекции (гонококк, трихомонаду, дрожжевые грибы). При ультразвуковом исследовании можно определить лишь косвенные признаки: визуализация расширенных и утолщенных маточных труб. Самый информативный метод диагностики в случае аднексита – лапароскопия.
При остром аднексите важно исключить другие заболевания с клиникой острого живота, сама патология требует немедленной медицинской помощи и госпитализации в стационар. При своевременном медицинском вмешательстве процесс стихает через 10 суток, либо переходит в хроническую форму.
Хронический сальпингоофорит проявляется следующими симптомами:
- боли в области таза с различной иррадиацией;
- нарушение репродуктивной функции с развитием вторичного бесплодия;
- нарушения менструального цикла различных вариантов;
- расстройство сексуальной функции.
Хронический аднексит имеет иногда скрытое, упорное течение с образованием спаечного процесса после обострений.
Диагностируют такую форму с помощью ультразвукового обследования, гистеросальпингографии. Лечение хронического аднексита сложный и трудозатратный процесс. Лечение антибиотиками проводят лишь в случае обнаружения возбудителя или перехода в стадию обострений с яркими клиническими симптомами (острой болью, температурой).
Предпочтение отдают методам иммунотерапии, которая подбирается лечащим врачом по индивидуальным схемам и дозировкам лекарственных препаратов.
Комплексное лечение хронического сальпингоофорита обязательно должно включать НПВС, которые уменьшают болевой синдром, снижают выработку воспалительного экссудата и выделение биологически активных веществ, усиливающих воспаление.
Эффективными в отношении этого заболевания являются физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение крови, плазмофорез, электрофорез с цинком, сероводородные и радоновые ванны.
Рекомендуется проведение лечебно-диагностической лапароскопии, которую проводят во вторую фазу ментструального цикла. Лапароскопическое вмешательство применяют для восстановления репродуктивной функции у женщин до 35 лет. При отсутствии эффективности от лечения и трубо-перитонеальном факторе бесплодия проводят экстракорпоральное оплодотворение.
