Среди онкогинекологических заболеваний лидирующее место занимает патология шейки матки, которая составляет 10-12% от всех злокачественных опухолей у женщин. По сравнению с другими злокачественными новообразованиями женской половой системы (рак тела матки, рак яичников) рак шейки матки чаще всего встречаются у женщин возрастной группы 40-49 лет.

Эти изменения произошли за последние 20 лет, когда рак этой области чаще выявляли в возрасте 70-79 лет. Отмечается положительная тенденция выявляемости рака шейки матки на I стадии (35,8%), благодаря современным методам исследования. Но не всегда помощь приходит вовремя. В России ежедневно от рака шейки матки погибает 17 женщин. Какие же признаки и изменения в организме должны насторожить? Как предотвратить развитие рака шейки матки и что делать, если изменения уже возникли?

1. Иллюстрация 1
Факторы риска

Доказано, что предрак и рак шейки матки формируются на фоне доброкачественных структурных изменений многослойного плоского эпителия, к которым приводят:

  • заболевания половой системы воспалительной этиологии (вагиниты, кольпиты);
  • вирус папилломы человека, проникающий в клетки через микротравмы. Известно 100 видов подобных вирусов, 30 из которых тропны к половой системе;
  • снижение иммунитета, в том числе иммунодефициты. ВИЧ в совокупности с инфекцией ВПЧ чаще приводит к развитию онкологических процессов;
  • инфекции, передающиеся половым путем, среди которых сифилис, хламидиоз;
  • травмы шейки матки в результате родов и абортов;
  • наследственность;
  • сексуальное поведение.

2. Часто встречается комбинация нескольких факторов риска.

Симптомы рака шейки матки
Клиническая картина напрямую зависит от стадии заболевания. При первой стадии заболевания может не быть никаких настораживающих симптомов, поэтому очень важно раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. Среди частых симптомов распространенной стадии заболевания можно отметить:

  • боли внизу живота, пояснице постоянного характера;
  • бели;
  • кровянистые выделения вплоть до профузных кровотечений;
  • гнойный выделения в случае распада опухоли;
  • нарушение акта мочеиспускания и дефекации при прорастании всех слоев шейки матки.

В некоторых случаях появившиеся патологические симптомы совсем не указывают на рак шейки матки. Например, боль в бедре, возникающая в результате задействования в процесс лимфатических узлов таза. Проявления цистита, гидронефроз почки из-за сдавления растущей опухолью мочеточника. Кашель, одышка, кровохарканье при прогрессировании онкологии и развитии метастатического процесса.

3. Картинка 2
Диагностика

Если появился хоть один из признаков, важно не откладывать посещение врача. Диагностические мероприятия включают в себя опрос и осмотр специалистом. На раннее выявление направлен метод кольпоскопии, мазка на атипичные клетки и более современная жидкостная цитология. Среди инструментальных обследований чаще используют ультразвуковую диагностику, МРТ малого таза, КТ легких, методику позитронно-эмиссионной томографии.

4. Профилактика и вакцинация

Можно сказать, это единственное онкологическое заболевание, для которого исследована специфическая профилактика, которая заключается в введении вакцины против вируса папилломы человека.
Сегодня в мире зарегистрирована 3 типа вакцин:

  1. двухвалентная, производства Бельгии
    четырехвалентная, производства Нидерландов;
  2. 2девятивалентная, производства Нидерландов.

В нашей стране зарегистрированы и сертифицированы только 2 вакцины двухвалентная Церварикс и четырехвалентная Гардасил. Эти вакцины неживые, искусственно синтезированные. Схема их введения трехразовая с формированием перекрестной защиты от штаммов вируса 31, 33, 45 и 52. Три введения вакцины осуществляются через 0-2-6 месяцев соответственно.

Однако, продолжительность защиты после этой вакцинации составляет лишь 5 лет. Двухвалентная вакцина лучше сохраняет уровень антител в организме по сравнению с четырехвалентной, и они могут встречаться в организме в течение 10 лет.
Еще одним важным элементом профилактики развития рака шейки матки является лечение заболеваний, приводящих к мутациям в клетках органа. Таких, как обширная эрозия, лейкоплакия, все степени дисплазии.

5. Картинка 3
Лечение дисплазии

Предраковое состояние – дисплазия может приводить к формированию опухоли в 50% случаев, поэтому его необходимо обнаружить на начальных этапах и провести специализированное лечение.

Цель лечебных мероприятий заключается в удалении измененного очага. Для ранних стадий используют различные методы абляции (химические или радиочастотные). При тяжелой дисплазии применяют конизацию шейки матки, которая предполагает иссечение конического участка патологической ткани с захватом здоровых. Лучший метод – петлевая электроконизация шейки матки типа LEEP или LLEETZ.

Своевременное лечение предраковых состояний исключит риски развития онкологических опухолей.