Причины жжения

Основными причинами возникновения зуда, резей и жжения в мочеиспускательном канале являются:

  1. 1Неспецифическое воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит).
  2. 2Венерические заболевания (ИППП): хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, гонорея, генитальный герпес, микоплазмоз.
  3. 3Мочекаменная болезнь (МКБ).
  4. 4Травма половых органов во время секса, мастурбации, при введении инородных тел и любые другие повреждения.
  5. 5Аллергическая реакция (на моющие средства, нижнее бельё, местные лекарственные препараты, продукты).
  6. 6Гормональный дисбаланс у женщин в период менопаузы (недостаток эстрогена).
  7. 7Воспаление предстательной железы у мужчин (простатит).

Цистит и уретрит

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, реже других слоев стенки, вызвано чаще всего привычной микрофлорой (кишечная палочка E. Coli). Инфекция попадает, как правило, восходящим путём.

Проявляется болями внизу живота, ухудшением общего самочувствия, учащением позывов к мочеиспусканию, болями, резями и жжением на протяжении опорожнения мочевого пузыря, которые сохраняются и некоторое время после этого (вовлечение в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря).

Диагностика цистита достаточно проста, основывается на жалобах пациента, а также анализах мочи (общий и Нечипоренко). В некоторых случаях требуется проведение ультразвукового исследования и цистоскопии. На фоне антибиотикотерапии состояние быстро улучшается, а жжение и рези исчезают. Лечение проводит врач-терапевт или уролог.

В некоторых случаях наблюдается изолированное воспаление уретры, которое также проявляется зудом, жжением, резями при мочеиспускании, редко симптомы могут быть постоянными. До сих пор нет однозначного мнения по поводу неспецифического уретрита.

Многие врачи считают, что воспаление мочеиспускательного канала способны вызвать лишь инфекции, передающиеся половым путём (гонорея, хламидиоз, генитальный герпес, микоплазмоз, трихомониаз). Спровоцировать его могут и уреаплазма, микоплазма M. hominis, грибок рода Candida, гарднереллы.

Для уточнения вида возбудителя уретрита необходимо взять мазок на микрофлору из уретры (для обычной микроскопии и ПЦР-исследования). Лечение назначается по результатам анализов.

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)

Это большая группа заболеваний, диагностикой и лечением которых занимается врач-дерматовенеролог. При появлении жжения в мочеиспускательном канале, в первую очередь, необходимо исключать половые инфекции.

Для этого следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Лабораторная диагностика сводится к сдаче мазка из уретры, у женщин дополнительно берется соскоб с заднего свода влагалища.

Помимо зуда и постоянного жжения, для венерических заболеваний характерны следующие симптомы:

  1. 1Выделения из уретры и влагалища.
  2. 2Боли в промежности, половых органах, нижних отделах живота.
  3. 3Болезненность при мочеиспускании, увеличение частоты походов в туалет - дизурия и поллакиурия.
  4. 4Сыпь или покраснение в паху, в области бёдер, на наружных половых органах.
  5. 5Нарушение общего самочувствия, субфебрильная температура тела.

Наиболее часто у женщин и мужчин обнаруживают следующие ИППП:

  1. 1Гонорея.
  2. 2Хламидиоз.
  3. 3Трихомониаз.
  4. 4Генитальный герпес.
  5. 5ВПЧ-инфекция (остроконечные кондиломы).

Кандидоз не относится к ИППП, но часто передается при незащищенном половом акте от женщины, страдающей молочницей. При этом у него могут возникать кандидозный баланопостит и уретрит.

На основании полученных результатов назначается терапия больному и его половому партнёру. На время лечения половые контакты запрещены.

На заметку! У 80% мужчин некоторые половые инфекции протекают с лёгким дискомфортом или вообще никак себя не проявляют!

Мочекаменная болезнь (МКБ)

Камни небольшого размера, мигрирующие из мочеточников и мочевого пузыря, могут быть причиной возникновения жжения в уретре. Клинические проявления мочекаменной болезни зависят от количества камней, их размера, химического состава, формы, наличия вторичного воспаления (пиелонефрита, цистита).

На протяжении многих лет заболевание может никак себя не проявлять, лишь изредка появляются тянущие боли в области поясницы. При движении конкрементов симптомы усиливаются за счёт активного раздражения, повреждения слизистой мочевыводящих путей, которые приводят к сильным болям, беспокойству, резям, жжению внизу живота, в мочеиспускательном канале.

Диагностика, как правило, основана на ультразвуковом исследовании почек, цистоскопии, результатах общего анализа мочи.

Конечной целью лечения является удаление конкрементов, устранение воспаления, болей и спазмов, профилактика повторного образования камней.

Травмы половых органов

Реже причиной жжения и дискомфорта могут быть повреждения слизистой половых органов и уретры. Такое встречается при банальном падении, введении инородных тел, агрессивном сексе, авариях, после драки, когда травмируются и другие органы малого таза.

Жжение в этих случаях исчезает после заживления повреждённого эпителия и устранения воспаления. У мужчин травмы уретры бывают следствием мастурбации.

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция с развитием отека половых органов, зуда, покраснения и жжения может возникать на некоторые моющие средства: мыло, гель, жидкость для интимной гигиены, лубриканты, латекс, спермициды и другие химические вещества.

Это зависит от индивидуальной чувствительности к средствам бытовой химии и косметики. Опытный специалист способен установить диагноз уже при осмотре промежности и детальном изучении анамнеза пациента.

Для исключения других причин врач обязан провести минимальное обследование (общий анализ мочи и мазок из мочеиспускательного канала). Помимо аллергии на моющие средства, у ряда лиц наблюдается непереносимость определённых продуктов, напитков, лекарственных препаратов (особенно для местного применения), нижнего белья из искусственных тканей.

Подобные реакции устраняются противоаллергическими препаратами (антигистаминными и глюкокортикоидами). В дальнейшем необходимо соблюдать осторожность при использовании косметики или белья.

Гормональные изменения

Женские половые гормоны играют огромную роль в регуляции многих важных процессов внутри организма. К сожалению, с возрастом количество эстрогенов резко снижается, что негативно сказывается на работе некоторых систем.

Недостаток эстрогенов у женщин в менопаузе приводит к нарушению питания, обновления, увлажнения слизистой влагалища и уретры. Нарушается баланс микрофлоры. Снижается количество полезных лактобацилл во влагалище.

Подобные изменения проявляются дискомфортом, зудом и жжением в мочеиспускательном канале, ощущением сухости во влагалище, слабыми или умеренными выделениями, учащением мочеиспускания, недержанием мочи, ложными позывами и симптомами.

Лечение заключается в коррекции уровня эстрогенов путём назначения заместительной гормональной терапии (например, свечи Овестин).

Помимо атрофического вагинита, жжение может быть обусловлено и банальным воспалением вульвы и влагалища (вульвовагинит, кольпит), при этом женщина часто путает свои ощущения. Именно поэтому таким пациенткам обязательна консультация гинеколога.

Простатит

Воспаление предстательной железы у мужчин (простатит) или её доброкачественное увеличение (аденома простаты) также способны вызвать появление этих неприятных ощущений. К другим признакам данных заболеваний относятся:

  1. 1Боли в промежности с иррадиацией на прямую кишку, паховую область, бедро, живот.
  2. 2Нарушение мочеиспускания по типу задержки мочи, ощущение препятствия току мочи, выделение ее небольшими порциями.
  3. 3Частые ночные или ложные позывы.
  4. 4Жжение и дискомфорт в области уретры.

Диагностика простатита обычно не вызывает затруднений. Как правило, необходимо УЗИ предстательной железы, пальцевое ректальное исследование, анализ отделяемого простаты, общий анализ мочи. Лечение назначает врач-уролог.

Важно отметить, что какими бы ни были причины возникновения зуда, резей и жжения в уретре, нельзя оставлять их без внимания и заниматься самолечением. Это чревато развитием осложнений, хронизацией инфекционно-воспалительного процесса, трудностями диагностики, снижением эффективности лечения.