Покраснение головки полового члена и крайней плоти – основной признак воспалительного процесса, баланопостита, который чаще всего развивается в результате присоединения бактериальной, грибковой или вирусной инфекции.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: "Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить..." Читать подробнее >>

В течение жизни у 1 из 30 мужчин возникают симптомы этой болезни. Воспаление сопровождается следующими жалобами со стороны мужчины: боли, жжение, зуд в половом члене, появление выделений или налета с неприятным запахом, реже - эрозий и пузырьков. Местное лечение в большинстве случаев приводит к их исчезновению.

1. Основные причины

Таблица 1 – Инфекционные и неинфекционные причины баланопостита
Инфекционные
КандидозИнфицирование грибком Candida albicans – наиболее частая причина воспалительного процесса. Основные жалобы мужчин – зуд, жжение, реже болевые ощущения. Помимо покраснения, на головке определяются поверхностные эрозии, которые ограничены слущенным белым эпителием
Венерические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз и другие)Большинство ИППП не сопровождаются какой-либо клиникой и выявляются случайно в ходе комплексного обследования. Однако половую инфекцию можно заподозрить при наличии выделений из уретры, учащении мочеиспускания, болях в мошонке, изъязвлении кожи головки, наличии схожих симптомов у полового партнера.

Для генитального герпеса характерны: выраженный зуд, покалывание, жжение кожи головки с последующим появлением мелких высыпаний в виде пузырьков с прозрачной жидкостью. Со временем они лопаются, и на поверхности формируется желтая корочка, под которой находятся поверхностные язвы, которые постепенно затягиваются. Пациента могут беспокоить слабость, лихорадка
Неспецифические бактерииМужчину беспокоят покраснение, отек головки и кожи над ней, появление небольших трещин, выделений из них (неспецифический баланит и баланопостит)
Неинфекционные
Кожные болезни (нужен дерматолог)Плоский лишай – поражение кожи, которое сопровождается образованием небольших зудящих розоватых или сиреневых пятен на коже рук или ног.

Экзема – хроническое кожное заболевание, при котором пациента беспокоят сухость, покраснение, зуд кожных покровов.

Аллергический дерматит – воспаление кожи, которое развивается при взаимодействии с аллергеном. Выраженность процесса колеблется от небольшого покраснения до выраженного отека головки и кожи крайней плоти.

Болезнь Кейра. Для патологии характерно формирование красных, фиолетовых, четко отграниченных участков кожи
Прием некоторых препаратов (салицилаты, варфарин, антиконвульсанты)На коже пениса появляются четко отграниченные участки покраснения.

Иногда формируются крупные пузыри, которые лопаются, оставляя изъязвления.

Схожие повреждения могут быть и на слизистых полости рта, глаз.

Как правило, есть взаимосвязь появления симптомов с началом приема определенного препарата. Отмена его приводит к выздоровлению
Химические и физические раздражителиНекоторые химические вещества, которые входят в состав контрацептивов (спермициды), лубрикантов, мыла, гелей для душа, детергенты стиральных порошков, фабричные отдушки, которые частично остаются на белье после стирки, могут вызывать временное раздражение и воспаление головки и крайней плоти.

Механическая травма во время грубого секса, мастурбации, при застегивании ширинки штанов может приводить к поверхностному повреждению кожи и формированию ворот для входа инфекции.

1.1. Предрасполагающие факторы

  1. 1Сахарный диабет – наиболее типичный фактор риска у взрослых пациентов. Болезнь увеличивает вероятность инфекционных осложнений, особенно если уровень сахара в крови не контролируется. Повышение глюкозы в крови и в моче способствует быстрому размножению бактерий, ослаблению иммунной защиты организма.
  2. 2Сужение крайней плоти (фимоз) – состояние, при котором мужчина не может полностью отвести кожную складку с головки полового члена. В образованном ею кармане (препуциальном мешке) скапливается моча, пот, старые клетки эпителия и другие вещества, способствующие размножению бактерий.
  3. 3Недостаточная или избыточная, травмирующая обработка половых органов при мытье и других процедурах.
  4. 4Незащищенный, анальный секс.
  5. 5Постановка мочевого катетера.

2. Основные симптомы баланопостита

  1. 1Покраснение головки и крайней плоти.
  2. 2Отек тканей.
  3. 3Боль, неприятные ощущения при касании, попытке отвести кожу с головки, во время секса и мочеиспускания.
  4. 4Появление налета или выделений из уретры.
  5. 5Головка полового члена и крайняя плоть чешутся.
  6. 6Сухость и ощущение стягивания.

Сопутствующие симптомы, на которые необходимо обратить внимание:

  1. 1Боли, рези при мочеиспускании.
  2. 2Учащение мочеиспускания.
  3. 3Появление язв на коже половых органов.
  4. 4Увеличение паховых лимфоузлов.
  5. 5Повышение температуры тела.
  6. 6Отек, болезненность мошонки.
  7. 7Высыпания по всему телу.
  8. 8Боли в суставах.
  9. 9Общая слабость.

3. Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу ведет к ряду осложнений:

  1. 1Длительное воспаление может привести к разрастанию грубой соединительной ткани, рубцеванию и сужению наружного отверстия уретры.
  2. 2Нарушение кровоснабжения пениса и развитие некроза головки.
  3. 3Формирование сращений между крайней плотью и головкой. Повышается риск повторных воспалений, рака пениса.
  4. 4Злокачественное перерождение эпителия.

4. Методы диагностики

Обследование проводит врач-уролог, реже - дерматолог/венеролог.

Вечером накануне консультации необходимо принять душ и провести обмывание головки полового члена и крайней плоти теплой водой. В день исследования нельзя проводить обработку половых органов, так как это может привести к ложноотрицательным результатам анализов (например, бакпосева).

Постановка диагноза "баланопостит" не составляет трудностей и возможна уже на этапе первичного обращения. Установление же причины, которая привела к воспалению, невозможно без дополнительных обследований.

Во время беседы с врачом, помимо симптомов, необходимо сообщить об эпизодах незащищенного секса, использовании презервативов со спермицидами, наличии аллергических реакций, сопутствующих заболеваниях.

После осмотра врач устанавливает диагноз и может назначить начальное (эмпирическое) лечение. Обследование необходимо пройти и половому партнеру пациента независимо от наличия или отсутствия жалоб.

4.1. Лабораторные исследования

Для уточнения вида возбудителя с поверхности головки специальной щеточкой может браться соскоб для бактериального посева или определения культуры грибков. По результатам анализа оценивается чувствительность микроорганизмов к основным антибиотикам (антимикотикам).

  1. 1Анализ крови и мочи на содержание глюкозы (скрининг сахарного диабета).
  2. 2Дополнительно могут назначаться обследования на половые инфекции (соскоб из уретры – исследование мазка под микроскопом, определение ДНК основных ИППП, забор венозной крови – диагностика ВИЧ, сифилиса).
  3. 3Крайне редко для постановки диагноза требуется проведение биопсии (забор кусочка ткани из места воспаления). Чаще всего исследование назначается для исключения злокачественных опухолей.

5. Лечение

Пациент должен придерживаться следующих правил:

  1. 1Во время лечения необходимо воздерживаться от секса.
  2. 2Регулярная смена нижнего белья, ношение белья из 100%-го хлопка.
  3. 3Ежедневная гигиена половых органов.

Наиболее частая причина баланопостита – кандидоз, поэтому начальная терапия включает мази с противогрибковыми компонентами (Клотримазол). Нередко врач назначает комплексное средство с антимикотическими и антибактериальными компонентами (например, Тридерм).

При аллергическом баланопостите основной принцип лечения - исключение контакта с аллергеном. Необходимо избегать всех потенциальных раздражителей (мыла, гелей для душа, презервативов, лубрикантов) до устранения симптомов. Аллергическую реакцию можно лечить местно, с помощью мазей на основе глюкокортикостероидов.

При сохранении симптомов терапия корректируется на основании полученных результатов. Повторные эпизоды воспаления, несмотря на соблюдение профилактических мер, могут потребовать оперативного лечения – обрезания (циркумцизии) крайней плоти.

6. Профилактика рецидивов

  1. 1Регулярная гигиеническая обработка пениса. Во время приема душа пациенту необходимо отводить крайнюю плоть (при отсутствии фимоза) и омывать головку простой теплой водой из-под крана. Лучше избегать применения мыльных растворов, которые могут приводить к избыточному высушиванию и раздражению (исключение - гипоаллергенные мягкие моющие средства). После обработки кожа тщательно высушивается, а крайняя плоть возвращается назад.
  2. 2Отказ от случайных половых связей, применение барьерной контрацепции (обязательное использование презервативов).
  3. 3При наличии фимоза после 16 лет рекомендуется выполнение циркумцизии.
  4. 4При сахарном диабете – контроль сахара в крови и поддержание его на нормальном уровне.