Красные пятна и мелкая сыпь на головке полового члена могут быть основными симптомами множества заболеваний. Нередко такие высыпания – единственное, что беспокоит мужчину.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: "Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить..." Читать подробнее >>

Чаще всего причиной является баланит (воспаление головки пениса). Реже - дерматологические заболевания, аллергические реакции, онкология.

Таблица 1 - Основные причины возникновения симптомов
Инфекционные
Бактериальная инфекция (неспецифический баланопостит)Стрептококки, стафилококки, Gardnerella vaginalis
Протозойная инфекцияТрихомониаз
ВирусыПапилломавирусы, генитальный герпес
ГрибкиКандидоз
Неинфекционные
Доброкачественные дерматозыПлазмацитарный баланит
Цирцинарный баланит
Красный плоский лишай
Псориаз
Предраковые состоянияБовеноидный папуллез
Эритроплазия Кейра
Рак пениса
Прием ряда лекарственных средств (салициллаты, варфарин и др.)
Механическая травма
Аллергический баланит

1. Кандидоз

Заражение мужчины грибками рода Candida обычно происходит во время незащищенного полового акта с женщиной, страдающей молочницей. Заболевание развивается в течение нескольких дней и сопровождается покраснением головки пениса, появлением маленьких красных точек или, наоборот, красных пятен с беловатым налетом, зудом (необязательно), сухостью и шелушением.

Мужчину могут беспокоить отек головки, трудности и боли при отведении крайней плоти, дискомфорт во время секса и болезненность при мочеиспускании. Кандидозный баланопостит хорошо лечится местными противогрибковыми препаратами (мази и кремы на основе клотримазола, миконазола).

Помимо этого, рекомендуются ежедневная гигиена половых органов, смена нательного белья, отказ от секса на период лечения. При упорном течении инфекции, частых рецидивах необходимо исключить сахарный диабет (профиль глюкозы, тест на толерантность к глюкозе, определение уровня гликированного гемоглобина), иммунодефициты и ИППП.

2. Генитальный герпес

Это вирусная инфекция, передаваемая от инфицированного во время незащищенного секса и наиболее распространенная среди молодых мужчин 14-49 лет. Заражение часто происходит от вирусоносителя, у которого нет никаких симптомов. Первые признаки могут появиться через несколько недель после заражения и включают лихорадку, общую слабость, снижение жизненного тонуса.

Сначала на головке появляются красные пятна, на которых через несколько часов возникают пузырьковые высыпания, заполненные прозрачной жидкостью. В момент их появления мужчина может ощущать болезненность и жжение, они часто чешутся.

Пузырьки лопаются и превращаются в поверхностные эрозии (по аналогии с герпесом на губах). Они покрываются корочкой и постепенно заживают. Терапия включает назначение противовирусных препаратов: ацикловира, валацикловира или фамцикловира.

3. Папилломы и кондиломы

Папилломы и остроконечные кондиломы – доброкачественные новообразования, возникающие при инфицировании папилломавирусом. Передача его происходит во время секса (орального, вагинального, анального). Максимальная заболеваемость регистрируется в возрасте 15-25 лет среди сексуально активных лиц.

Первые признаки заболевания появляются спустя несколько недель или месяцев после заражения. Папилломы представляют собой розовые куполообразные выпячивания кожи. Новообразования могут иметь телесный, красный или коричневый цвет. Остроконечные кондиломы своими разрастаниями напоминают цветную капусту.

Образования могут возникать на стволе пениса, крайней плоти, мошонке, коже промежности и вокруг ануса. В большинстве случаев их появление не сопровождается какими-либо симптомами, реже мужчину могут беспокоить зуд, дискомфорт.

Лечение комплексное и включает удаление новообразований при помощи местных препаратов или хирургической микрооперации и системной иммунотерапии (Панавир, Интерферон-альфа).

Изображение 1

Рис. 1 – Множественные остроконечные кондиломы головки полового члена

4. Контактный дерматит

Появление красных точек на головке может быть признаком контактного дерматита (простого или аллергического). Аллергия может развиваться практически на любое известное химическое вещество.

Чаще всего реакция бывает на спермициды (компоненты в составе контрацептивов), лубриканты, стиральные порошки, мужские гели для душа, мыло. Контактный дерматит может развиваться также при ношении тесного, синтетического белья, после бурного или продолжительного секса (особенно при сухости вульвы и влагалища партнерши).

Помимо покраснений, мелкой сыпи, мужчину беспокоят умеренные болезненность, сухость кожи и отек. Описанные симптомы проходят при ограничении контакта с аллергеном, назначения полового покоя и назначении мазей-репарантов (Декспантенол, Бепантен). Аллергические реакции быстро купируются мазями с глюкокортикоидами (Адвантан, Элоком и др.)

5. Плазмацитарный (Zoon) баланит

Иллюстрация 2

Рис. 2 – Zoon-баланит

Доброкачественное невенерическое заболевание пениса, которое характеризуется появлением одиночной красно-оранжевой, хорошо отграниченной бляшки на его головке. Наиболее часто оно развивается у мужчин среднего и пожилого возраста, не прошедших через обрезание (циркумцизию).

Точная причина патологии не установлена, однако основными предрасполагающими факторами признаны фимоз, постоянное раздражение и механическое повреждение кожи.

Помимо бляшки, мужчину может ничего не беспокоить, реже возникают боли и жжение при мочеиспускании. Циркумцизия позволяет устранить проявления, также в лечении применяются местные мази на основе глюкокортикостероидов, 5%-го имиквимода.

6. Цирцинарный баланит

Он встречается у 12-70% мужчин с синдромом Рейтера (воспаление уретры, суставов, конъюнктивы глаза на фоне хламидиоза) и характеризуется появлением хорошо отграниченных, влажных, красных пятен с неровным контуром на головке пениса.

У пациентов после обрезания высыпания имеют сухую, шелушащуюся поверхность и могут имитировать поражения при псориазе. Чаще всего в патологический процесс вовлекается кожа вокруг наружного отверстия уретры.

Иллюстрация 3

Рис. 3 – Цирцинарный баланит

7. Псориаз

Псориаз – это хроническое заболевание. Очаги высыпаний выглядят как хорошо отграниченные участки ярко-красного цвета с чешуйками отслоившейся кожи.

В процесс могут вовлекаться как отдельные участки полового члена, так и вся кожа промежности. Диагноз обычно устанавливается уже после осмотра врачом-дерматологом (типичные признаки - псориатическая триада, локализация бляшек, прогрессирующий характер течения заболевания).

Лечение комбинированное, длительное, включает обязательную коррекцию образа жизни и питания, местное применение глюкокортикоидов, салицилатов, УФО и других методик.

Изображение 4

Рис. 4 - Псориатические высыпания на половом члене

8. Красный плоский лишай

Примерно у 25% пациентов в процесс может вовлекаться и кожа полового члена. Головка поражается наиболее часто: на ней определяются бледновато-розовые или фиолетово-розовые папулы с плоской поверхностью и блеском.

Они склонны к слиянию и образованию бляшек округлой или кольцевидной формы. На их поверхности видны чешуйки, при обработке растительным маслом проступают точки и полосы (симптом Уикхема).

Обычно высыпания обнаруживаются и на других участках тела: туловище, руках, предплечьях, голенях, в полости рта. В редких случаях происходит их изъязвление.

Постановка диагноза основывается на данных осмотра, при сомнениях в диагнозе производится биопсия папул.

Иллюстрация 5

Рис. 5 – Красный плоский лишай

9. Прием лекарственных средств

Появление красных точек, пятен на головке может быть связано с постоянным приемом антибиотиков (особенно тетрациклина, сульфаниламидов), салициллатов, Фенацетина, Ко-тримоксазола и некоторых других препаратов.

Высыпания имеют четко очерченную круглую или овальную форму и ярко-красный цвет, в центре пятна может образовываться пузырек с жидкостью.

В большинстве случаев отмена препарата приводит к постепенному разрешению сыпи. Иногда требуется назначение глюкокортикоидных мазей. Заживление сопровождается образованием пигментных пятен.

10. Предраковые состояния

10.1. Боуэноидный папуллез

Болезнь развивается на фоне инфицирования папилломавирусами 16, 18, 34, 39, 40, 42, 45 типов.  Высыпания в виде папул, множественные, мелкие, возникают на головке и крайней плоти и постепенно сливаются в одну большую, плоскую бляшку, цвет их красно-коричневый или серо-коричневый. Бовеноидный папуллез может трансформироваться в рак.

Основной метод лечения – хирургическое иссечение/прижигание пораженных участков (СО2-лазер, криодеструкция).

10.2. Эритроплазия Кейра

Злокачественная опухоль головки пениса in situ (неинвазивная опухоль). В патологический процесс может вовлекаться и крайняя плоть (на коже определяется одиночные или множественные новообразования красного цвета, с четкими краями).

Болезнь поражает мужчин, не подвергшихся циркумцизии. Со временем может происходить прорастание опухоли вглубь тканей. Основное лечение – хирургическое иссечение. Также пациенту рекомендовано выполнение циркумцизии.

11. Плоскоклеточный рак кожи пениса

Данная форма составляет 95% от всех злокачественных опухолей полового члена. Пик заболеваемости – 40-50 лет. Факторы риска – фимоз, облитерирующий баланит и другие предраковые состояния, частая смена половых партнеров, инфицирование ВПЧ 16 и 18 типов.

Плоскоклеточный рак практически не встречается у мужчин после циркумцизии. На коже головки могут появляться красные уплотненные участки с нечеткими контурами, в некоторых случаях опухоль значительно выдается над кожей.

Прорастание опухоли сопровождается ее поверхностным изъязвлением, кровоточивостью. Обследование и лечение назначает врач-онколог. Схема лечения зависит от стадии опухоли и может включать хирургическое иссечение, лучевую, химиотерапию или лазерное удаление новообразования.

Иллюстрация 6

Рис. 6 – Плоскоклеточный рак головки пениса

12. Диагностика

Обследование пациента производит врач-уролог или дерматовенеролог, после беседы с пациентом и уточнения жалоб врач осматривает промежность.

Специалист уточняет время начала и интенсивность симптомов, наличие жалоб, связанных с процессом мочеиспускания, наличием отделяемого.

После осмотра и беседы пациенту назначаются дополнительные исследования:

  1. 1ОАК.
  2. 2Бакпосев с поверхности головки, налета или отделяемого.
  3. 3Мазок из уретры (диагностика основных половых инфекций - микроскопия общего мазка на флору и ПЦР 12).
  4. 4ОАМ.
  5. 5При сомнениях в диагнозе могут потребоваться биопсия и аллерготесты.