Этиология

Опорожнение мочевого пузыря – сложный процесс, который требует слаженного взаимодействия нескольких систем организма. Частота мочеиспусканий может меняться из-за физиологических причин и ряда заболеваний.

Физиологические причины

  1. 1Изменение привычного образа жизни, рациона (увеличение объема выпиваемой жидкости, в особенности кофе, чая, алкоголя, энергетических напитков).
  2. 2Привычка, когда человек сам себе навязывает регулярное посещение туалета.
  3. 3Беременность. Уже с 12-16 недель беременности растущая матка начинает сдавливать мочевой пузырь. Большое значение имеют и осложнения: гестоз, диабет беременных и другие состояния.
  4. 4Менопауза. Расстройства диуреза в этом случае – результат гормонального дисбаланса в организме.

Заболевания нервной системы

  1. 1Тревожные расстройства, повышенная возбудимость, нервное напряжение.
  2. 2Психогенная полидипсия (психическое нарушение, вызывающее усиленное чувство жажды).
  3. 3Инсульт и другие заболевания головного мозга, повреждение периферических нервов. Нарушение нервной регуляции мочевого пузыря сопровождается учащением мочеиспускания, недержанием мочи.

Эндокринные патологии и ожирение

  1. 1Избыточный вес приводит к повышению давления на стенку пузыря, снижению тонуса мышц тазового дна.
  2. 2Сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе (гипергликемия). Может сопровождаться повышением аппетита, постоянной жаждой. Помимо частоты мочеиспускания, увеличивается и объем диуреза.
  3. 3Несахарный диабет - результат нарушений в работе гипофиза или гипоталамуса головного мозга. Заболевание сопровождается чувством жажды, суточный диурез может достигать десяти и более литров.
  4. 4Опухоли надпочечников (феохромоцитома).
  5. 5Снижение функции паращитовидных желез.

Прием некоторых медицинских препаратов

  1. 1Диуретики приводят к увеличению выделения жидкости из организма и часто используются в лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности.
  2. 2Прием кортикостероидов.
  3. 3Препараты лития (используются в психиатрии).
  4. 4Прием витаминов B2, D в высоких дозах.

Заболевания мочевыделительной системы

  1. 1Инфекции (в том числе ИППП) – пиелонефриты, циститы, уретриты. На это могут указывать жалобы на боли в пояснице, в нижней части живота, над лоном, рези и жжение, болезненное мочеиспускание, появление тошноты, рвоты, слабость и другие симптомы интоксикации.
  2. 2Стриктуры уретры приводят к нарушению оттока мочи от пузыря, повышению давления в его просвете и раздражению его стенок. Они начинают усиленно сокращаться даже при накоплении незначительного объема мочи, что приводит к возникновению частых позывов.
  3. 3Интерстициальный цистит. Причина возникновения этого заболевания до конца не установлена. Он часто сопровождается болями над лоном, учащением мочеиспускания. У женщины может быть постоянное желание посетить туалет, ложные позывы.
  4. 4Гиперактивный мочевой пузырь – патология, при которой происходит усиление непроизвольных сокращений мышц мочевого пузыря, ведущее к острой необходимости помочиться. Эти симптомы, как правило, наблюдаются без боли внизу живота и области спины.
  5. 5Рак мочевого пузыря. Заболевание чаще выявляется у пациентов старшей возрастной группы, пожилых. Прогрессирование опухоли может приводить к появлению примеси крови в моче, выраженным болям внизу живота, повышению температуры, общему истощению организма.
  6. 6Мочекаменная болезнь. Болезнь может протекать без каких-либо проявлений. Частые позывы к мочеиспусканию могут быть результатом раздражения слизистой камнем или песком.
  7. 7Облучение органов мочевыделительной системы в ходе комплексного лечения онкологии.

Сопутствующие симптомы

  1. 1Увеличение суточного объема мочи.
  2. 2Частые ночные позывы на мочеиспускание (в норме количество походов в туалет ночью не должно превышать 1-2 раз).
  3. 3Появление острых, нестерпимых позывов (их называют императивными).
  4. 4Боли, рези, дискомфорт во время мочеиспускания, зуд и жжение. Зачастую данные симптомы указывают на воспаление уретры и мочевого пузыря (уретрит, цистит). Появление режущих болей также может быть признаком миграции камня по просвету мочеиспускательного канала.
  5. 5Появление примесей в моче (в т. ч. крови), изменение ее цвета, помутнение.
  6. 6Частичная потеря контроля над работой мочевого пузыря, недержание мочи.
  7. 7Появление выделений из влагалища.
  8. 8Увеличение аппетита, постоянная жажда.
  9. 9Лихорадка, озноб.
  10. 10Тошнота, рвота.
  11. 11Боли в пояснице, в нижней части спины (места проекции почек и мочеточников).

При наличии описанных выше симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Частое мочеиспускание может быть основным симптомом мочевой инфекции, которая может приводить к необратимому повреждению почечной ткани, сепсису и почечной недостаточности.

Методы диагностики

Женщинам с такими жалобами рекомендуется обратиться к урологу, не следует лечить патологию самостоятельно. Врач перед обследованием собирает детальный анамнез. Иногда дополнительно требуется консультация невролога при подозрениях на неврологические заболевания, а также консультация гинеколога и эндокринолога.

Информация, которая может помочь в постановке начального диагноза:

  1. 1Необходимо детально описать жалобы, вспомнить время их появления и динамику, частоту походов в туалет днем, ночью, изменение объема диуреза за сутки (субъективно – увеличение или уменьшение).
  2. 2Уточнить, какие препараты принимаются на момент обращения, какие - перед появлением жалоб.
  3. 3Оценить объем потребляемой жидкости за сутки, наличие пристрастий к кофеину, алкогольным, энергетическим напиткам.
  4. 4Сообщить, появились ли какие-либо изменения в цвете, запахе, прозрачности мочи.
  5. 5Вспомнить, появились ли другие симптомы (например, необъяснимое повышение температуры, боли в спине и др.).

Основные лабораторные исследования:

  1. 1Общий анализ мочи.
  2. 2Бакпосев мочи.
  3. 3Обследование на основные половые инфекции при наличии отклонений в ОАМ, высокой вероятности ИППП.

Пациентке могут дополнительно назначаться инструментальные исследования:

  1. 1Ультрасонография органов малого таза и мочевыделительной системы.
  2. 2Рентгенография брюшной полости, КТ-урография.
  3. 3Уродинамические исследования (урофлоуметрия и др).
  4. 4Цистоскопия – исследование внутренней поверхности пузыря при помощи эндоскопа, вводимого через канал уретры.

Терапия

Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей возникновение этих симптомов. Органические заболевания требуют назначения лекарств, в то время как функциональные расстройства могут устраняться поведенческой терапией и специальными упражнениями.

  1. 1При сахарном диабете основная цель лечения - нормализация уровня сахара в крови и гликозилированного гемоглобина, что приводит к снижению объема выделяемой мочи и снижению частоты мочеиспусканий.
  2. 2Инфекция требует назначения курса антибиотиков с учетом чувствительности микробов, вызвавших воспалительный процесс (в виде таблеток, инъекций). Дополнительно могут назначаться противовоспалительные препараты, спазмолитики (Но-Шпа, папаверин, дротаверин), уросептики (травяные сборы в качестве народных средств, клюквенный морс, Канефрон, Цистон и др.). Важной частью лечения инфекции является обильное питье, которое ускоряет выведение микроорганизмов и продуктов воспаления.
  3. 3Гиперактивный мочевой пузырь – 3 линии лечения: поведенческая терапия и тренировка пузыря; назначение антихолинергических препаратов, которые предотвращают непроизвольные сокращения мышц его стенки; цистоскопия и инъекции ботокса в стенку пузыря для устранения спазмов ее мускулатуры.

Поведенческая терапия и тренировка мочевого пузыря

  1. 1Упражнения Кегеля: регулярные дневные занятия, направленные на укрепление мышц тазового дна. Тренировки выполняются трижды в день в течение одного-шести месяцев и приводят к стабилизации положения мочевого пузыря и уретры.
  2. 2Тренировка пузыря заключается в намеренном увеличении временных промежутков между мочеиспусканиями. Длительность курса до первых результатов - не менее 2-3 месяцев (см. материал ниже). Ее не следует проводить без консультации с лечащим врачом.
  3. 3Учет объема потребляемой жидкости и частоты мочеиспусканий. Ограничение алкоголя, напитков, содержащих кофеин.
  4. 4Сбалансированная диета: исключение продуктов, приводящих к раздражению мочевого пузыря: перец, пряности, шоколад, искусственные подсластители.
  5. 5Профилактика запоров, так как растянутая прямая кишка может приводить к раздражению уретры и мочевого пузыря. Употребление овощей, фруктов, круп, прием слабительных препаратов.