Заболевания мочевыделительной системы
ИнфекцияУретрит на фоне хламидиоза, гонококковой инфекции – частая причина дизурии у мужчин до 35 лет. Цистит (воспаление мочевого пузыря). У мужчин цистит – редкое заболевание, которое наиболее характерно для старшей возрастной группы пациентов.
Обструкция выходного отдела мочевого пузыряАденома простаты, стриктуры уретры
Мочекаменная болезньКамни мочевого пузыря и почек: их выход наружу приводит к повреждениям слизистой уретры
Злокачественные новообразованияРак мочевого пузыря, опухоли уретры. Онкология является редкой причиной дискомфорта при мочеиспускании, особенно у молодых пациентов
Заболевания половой системы
Половые инфекции (ЗППП)Генитальный герпес, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и др.
Травмы полового члена и уретрыТравмирование может происходить во время секса, занятий спортом и др. К появлению дискомфорта приводит надрыв слизистой уретры. К повреждению эпителия могут приводить также частые катетеризации мочевого пузыря, длительная мастурбация, введение инородных тел
Другие заболевания половых органовОрхит, эпидидимит, орхоэпидидимит
Раздражители
Прием некоторых лекарственных препаратовЦиклофосфамид, аллопуринол, даназол и др.
Химические веществаПрименение мыл, гелей для душа, шампуней, оказывающих раздражающее действие.
Применение презервативов со спермицидами, любрикантов. Аллергические реакции на компоненты косметики, контрацептивы.
Механическое раздражениеПри неправильной постановке у половой партнерши влагалищной диафрагмы или кольца во время секса может повреждаться головка пениса и наружный отдел мочеиспускательного канала
ОблучениеВоздействие радиации сопровождается развитием местного воспаления
Таблица 1 - Причины болей и резей при мочеиспускании

Уретрит

Уретрит, то есть воспаление слизистой уретры – основная причина болей при мочеиспускании.

Наиболее часто заболевание возникает после незащищенного секса с новым партнером. Среди половых инфекций основная роль в развитии воспаления принадлежит гонококкам, хламидиям, трихомонадам, уреаплазмам, микоплазмам, грибкам рода Candida.

Проникновение кишечной флоры (кишечная палочка, протей и др.) в просвет уретры происходит при анальном сексе, это также может приводить к воспалительному процессу.

Реже уретрит возникает после воздействия химических агентов (некоторые мыла, презервативы со спермицидами, лубриканты), аллергенов, механической травмы уретры (затекание мочи в микротрещины приводит к появлению резей во время мочеиспускания).

Кроме неприятных ощущений мужчину могут беспокоить выделения из уретры бесцветного, белесоватого, желтоватого или зеленого цвета, повышение температуры тела и общая слабость.

Признаки половой инфекции

Если болезненность при мочеиспускании возникает после смены полового партнера, незащищенного секса, то в первую очередь необходимо исключить инфекцию из группы ИППП.

Половая инфекция часто сопровождается появлением выделений из уретры, покраснений, язв на головке пениса, болей в мошонке, промежности, во время секса. Могут увеличиваться лимфоузлы в паховой области, при этом они становятся плотными и болезненными на ощупь.

Описанные симптомы могут наблюдаться и у партнера. Иногда какие-либо признаки ИППП могут отсутствовать, в этом случае говорят о бессимптомном течении инфекции.

Боли и рези в уретре при миграции камней

При выходе мелких камней из мочевого пузыря наружу происходит повреждение эпителия мочеиспускательного канала, что сопровождается возникновением характерных симптомов: сильных резей и болей в уретре, примесей крови и песка в моче.

Нередко жалобы развиваются на фоне почечной колики – выраженных приступообразных болей в пояснице, часто сопровождающихся лихорадкой, тошнотой и рвотой.

Воспаление простаты, яичка и его придатка

При остром воспалении предстательной железы у мужчины наблюдаются лихорадка, озноб, боли внизу живота и в промежности, у основания пениса, в нижней части спины, в прямой кишке, ослабление струи мочи, появление крови в сперме, учащение мочеиспускания.

Воспаление яичек и их придатков сопровождается признаками интоксикации (повышение температуры, озноб, боли в мышцах), отеком, болезненностью мошонки.

Травма мочеиспускательного канала

Возникает при введении инородных тел, агрессивной стимуляции и мастурбации. От степени повреждения уретры зависит выраженность симптомов.

При незначительной травме слизистой пациент предъявляет жалобы лишь на режущие боли, которые обусловлены раздражающими свойствами мочи. Более серьезное повреждение сопровождается кровотечением и появлением в моче примесей.

Диагностика травм заключается в проведении ретроградной уретрографии (введение контраст и оценка его выхода за пределы мочеиспускательного канала).

Обследование

При появлении жалоб со стороны мочевыделительной системы мужчине необходимо обратиться за консультацией к урологу. Врач спросит о симптомах, узнает о сопутствующих заболеваниях, соберет информацию о сексуальной жизни (незащищенный секс, беспорядочные половые связи, смена партнера). Опрос может упростить постановку диагноза, поэтому ответы на вопросы должны быть правдивыми.

Этапы диагностики:

  1. 1Осмотр половых органов и пальпация живота, пениса и мошонки. Мануальное обследование может дополняться пальцевым ректальным исследованием простаты.
  2. 2Сбор мочи для общего анализа и бакпосева. Данные тесты позволяют определить наличие воспалительного процесса в уретре, установить вид возбудителя инфекции и его чувствительность к основным антибиотикам.
  3. 3Соскоб/ мазок из уретры: для простой микроскопии и ПЦР. В общем мазке на фоне воспалительной реакции можно выявить повышение уровня лейкоцитов и эпителия, гонококки и трихомонады, а ПЦР позволяет обнаружить хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, вирусные ЗППП.
  4. 4Ультразвуковое исследование органов мошонки, мочевыделительной системы и полости малого таза – назначается при подозрении на мочекаменную болезнь, гиперплазию простаты, орхоэпидидимит, опухоли.
  5. 5Рентгенография брюшной полости, КТ-урография – для исключения мочекаменной болезни.
  6. 6При необходимости могут назначаться дополнительные исследования: урофлоуметрия, цистоскопия, ретроградная уретрография и др.

Лечение

В большинстве случаев описанные симптомы являются результатом инфекционно-воспалительного процесса, который поддается лечению антибиотиками.

Режим приема и дозировка антибактериальных препаратов подбирается с учетом выявленной инфекции (по результатам бакпосева мочи и тестов на ИППП). Если причина патологии неинфекционная, то в каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально.

При болях и резях в уретре пациенту важно вовремя обратиться к специалисту. Попытка самостоятельно вылечиться в домашних условиях не приводит к улучшению состояния и может приводить к осложнениям.