Уздечка у мужчин представлена эластичной складкой кожи, которая соединяет головку пениса с листком крайней плоти и нужна для удержания последней на своем месте. Ее травма сопровождается выраженными болевыми ощущениями и кровотечением.
Обычно ее повреждение происходит при врожденной короткой уздечке или при ее рубцовой деформации. Такое может встречаться и у младенца, когда родители пытаются силой обнажить головку пениса.
Грубый половой контакт и мастурбация - одни из самых частых причин надрыва и разрыва уздечки. В группу риска также входят мужчины с генитальным пирсингом. Инородное тело, украшения становятся причиной травмы во время полового акта, переодевания или гигиенических процедур.
1. Короткая уздечка полового члена
Патология распространена среди мужчин, не прошедших через циркумцизию (обрезание). В данной группе частота ее встречаемости составляет 5%.
Укорочение складки приводит к нарушению отведения крайней плоти. Это, в свою очередь, может сопровождаться болезненными ощущениями во время секса, мастурбации, невозможностью полностью обнажить головку мужского полового органа.
Грубые попытки отведения крайней плоти приводят к тому, что уздечка может порваться. Надрыв сопровождается острой болью и может вызвать у мужчины боязнь повторного сексуального контакта, нарушение эректильной функции.
2. Варианты повреждения
- 1Микронадрыв характеризуется выраженной болью и редко сопровождается кровотечением. В последующем происходит заживление места повреждения с формированием рубца, который еще больше снижает растяжимость тканей. Таким образом, новая травма возникает при меньшей нагрузке.
- 2Надрыв сопровождается кровотечением различной интенсивности.
- 3При значительном нарушении эластичности кожной складки (при многократных надрывах, воспалительном процессе) может происходить ее полный разрыв с кровотечением.
3. Что можно предпринять в домашних условиях?
Нужно оценить степень повреждения и наличие кровотечения. Если оно присутствует, основные меры должны быть направлены на его остановку. Затем нужно в обязательном порядке обратиться к урологу. Данную патологию нельзя лечить дома самостоятельно.
4. Лечение микронадрывов
При микронадрыве пациент жалуется, что болит головка полового члена во время секса/мастурбации, отведения крайней плоти. Кровотечение, как правило, не возникает.
Микронадрывы выглядят как небольшие, красные трещинки в области уздечки.
Они не требуют экстренного обращения к врачу. Основные мероприятия при возникновении острых болей:
- Отказ от половой активности.
- Обработка кожной складки растворами Хлоргексидина, Мирамистина.
- Возвращение кожного листка крайней плоти в нормальное положение.
Первый эпизод повреждения уздечки приводит к формированию небольшого рубца, что снижает ее эластичность. Повторно она, как правило, рвется в этом же месте. В плановом порядке рекомендуется обратиться за консультацией уролога.
5. Надрыв или полный разрыв
Симптомы надрыва уздечки:
- Выраженные боли в области головки и порванной уздечки.
- Кровотечение.
- Отек кожи в области травмы.
- Изменение окраски головки и окружающих тканей. Они могут быть красными (гиперемированными).
- Изменение контуров кожного лоскута, покрывающего головку.
Первая помощь:
- 1На первом месте по степени важности остановка кровотечения.
- 2Все мероприятия рекомендуется выполнять в стерильных условиях (с использованием антисептиков, стерильных перчаток).
- 3После обработки места повреждения Хлоргексидином/Мирамистином (нельзя использовать водку, спиртовые растворы) место разрыва необходимо прижать стерильной марлевой салфеткой на 15 минут.
- 4После остановки кровотечения следует наложить стерильную повязку на область раны и посетить уролога в течение первых суток.
- 5Если кровь остановить не удается, необходимо срочно обратиться в приемное отделение урологического стационара.
6. Оперативное лечение
Показанием к операции является наличие короткой уздечки в сочетании с:
- Затруднением полного отведения кожи с головки.
- Болями во время секса, при эрекции.
- Надрывами и кровотечением во время секса.
- Искривлением пениса во время эрекции.
Виды операций:
- 1Пластика уздечки (френулопластика, в быту - "подрезание").
- 2Полное ее удаление (френэктомия).
Рассечение тканей может выполняться обычным скальпелем, лазером или радионожом. Применение лазерной, радиоволновой хирургии сопровождается меньшей травматизацией тканей и снижением периода послеоперационного восстановления.
6.1. Френулопластика
Рис. 1 – Френулопластика. Источник - [1]
- 1Требуется местная анестезия. При короткой уздечке производится ее надрез в поперечном направлении с последующим сшиванием продольно.
- 2Длительность операции – около 30 минут.
- 3Послеоперационная повязка удаляется через два-три дня.
- 4Рана заживает при отсутствии осложнений на 10-12-е сутки.
- 5Швы снимаются на 10-14-е сутки.
6.2. Френэктомия
Рис. 2 – Половой член после френэктомии. Источник - [1]
- 1Операция заключается в полном иссечении уздечки и сшивании кожного дефекта отдельными швами.
- 2Длительность операции – 30 минут.
- 3Повязка может быть удалена на вторые сутки.
- 5Швы снимаются на 10-14-е сутки.
При несвоевременном лечении возможно возникновение нежелательных последствий:
- Психологические проблемы (боязнь полового акта, эректильная дисфункция).
- Повторные надрывы, вплоть до полного разрыва.
- Присоединение инфекции с развитием выраженного воспаления и отека местных тканей.
7. Когда можно начать половую жизнь после травмы?
Как правило, сексуальная активность разрешается через две-три недели после вмешательства. Желательно заранее проконсультироваться у врача по этому поводу, чтобы уздечка повторно не порвалась по шву или свежему рубцу.
