Уздечка у мужчин представлена эластичной складкой кожи, которая соединяет головку пениса с листком крайней плоти и нужна для удержания последней на своем месте. Ее травма сопровождается выраженными болевыми ощущениями и кровотечением.

Обычно ее повреждение происходит при врожденной короткой уздечке или при ее рубцовой деформации. Такое может встречаться и у младенца, когда родители пытаются силой обнажить головку пениса.

Грубый половой контакт и мастурбация - одни из самых частых причин надрыва и разрыва уздечки. В группу риска также входят мужчины с генитальным пирсингом. Инородное тело, украшения становятся причиной травмы во время полового акта, переодевания или гигиенических процедур.

1. Короткая уздечка полового члена

Патология распространена среди мужчин, не прошедших через циркумцизию (обрезание). В данной группе частота ее встречаемости составляет 5%.

Укорочение складки приводит к нарушению отведения крайней плоти. Это, в свою очередь, может сопровождаться болезненными ощущениями во время секса, мастурбации, невозможностью полностью обнажить головку мужского полового органа.

Грубые попытки отведения крайней плоти приводят  к тому, что уздечка может порваться. Надрыв сопровождается острой болью и может вызвать у мужчины боязнь повторного сексуального контакта, нарушение эректильной функции.

2. Варианты повреждения

  1. 1Микронадрыв характеризуется выраженной болью и редко сопровождается кровотечением. В последующем происходит заживление места повреждения с формированием рубца, который еще больше снижает растяжимость тканей. Таким образом, новая травма возникает при меньшей нагрузке.
  2. 2Надрыв сопровождается кровотечением различной интенсивности.
  3. 3При значительном нарушении эластичности кожной складки (при многократных надрывах, воспалительном процессе) может происходить ее полный разрыв с кровотечением.

3. Что можно предпринять в домашних условиях?

Нужно оценить степень повреждения и наличие кровотечения. Если оно присутствует, основные меры должны быть направлены на его остановку. Затем нужно в обязательном порядке обратиться к урологу. Данную патологию нельзя лечить дома самостоятельно.

4. Лечение микронадрывов

При микронадрыве пациент жалуется, что болит головка полового члена во время секса/мастурбации, отведения крайней плоти. Кровотечение, как правило, не возникает.

Микронадрывы выглядят как небольшие, красные трещинки в области уздечки.

Они не требуют экстренного обращения к врачу. Основные мероприятия при возникновении острых болей:

  • Отказ от половой активности.
  • Обработка кожной складки растворами Хлоргексидина, Мирамистина.
  • Возвращение кожного листка крайней плоти в нормальное положение.

Первый эпизод повреждения уздечки приводит к формированию небольшого рубца, что снижает ее эластичность. Повторно она, как правило, рвется в этом же месте. В плановом порядке рекомендуется обратиться за консультацией уролога.

5. Надрыв или полный разрыв

Симптомы надрыва уздечки:

  • Выраженные боли в области головки и порванной уздечки.
  • Кровотечение.
  • Отек кожи в области травмы.
  • Изменение окраски головки и окружающих тканей. Они могут быть красными (гиперемированными).
  • Изменение контуров кожного лоскута, покрывающего головку.

Первая помощь:

  1. 1На первом месте по степени важности остановка кровотечения.
  2. 2Все мероприятия рекомендуется выполнять в стерильных условиях (с использованием антисептиков, стерильных перчаток).
  3. 3После обработки места повреждения Хлоргексидином/Мирамистином (нельзя использовать водку, спиртовые растворы) место разрыва необходимо прижать стерильной марлевой салфеткой на 15 минут.
  4. 4После остановки кровотечения следует наложить стерильную повязку на область раны и посетить уролога в течение первых суток.
  5. 5Если кровь остановить не удается, необходимо срочно обратиться в приемное отделение урологического стационара.

6. Оперативное лечение

Показанием к операции является наличие короткой уздечки в сочетании с:

  • Затруднением полного отведения кожи с головки.
  • Болями во время секса, при эрекции.
  • Надрывами и кровотечением во время секса.
  • Искривлением пениса во время эрекции.

Виды операций:

  1. 1Пластика уздечки (френулопластика, в быту - "подрезание").
  2. 2Полное ее удаление (френэктомия).

Рассечение тканей может выполняться обычным скальпелем, лазером или радионожом. Применение лазерной, радиоволновой хирургии сопровождается меньшей травматизацией тканей и снижением периода послеоперационного восстановления.

6.1. Френулопластика

Картинка 1

Рис. 1 – Френулопластика. Источник - [1]

  1. 1Требуется местная анестезия. При короткой уздечке производится ее надрез в поперечном направлении с последующим сшиванием продольно.
  2. 2Длительность операции – около 30 минут.
  3. 3Послеоперационная повязка удаляется через два-три дня.
  4. 4Рана заживает при отсутствии осложнений на 10-12-е сутки.
  5. 5Швы снимаются на 10-14-е сутки.

6.2. Френэктомия

Изображение 2

Рис. 2 – Половой член после френэктомии. Источник - [1]

  1. 1Операция заключается в полном иссечении уздечки и сшивании кожного дефекта отдельными швами.
  2. 2Длительность операции – 30 минут.
  3. 3Повязка может быть удалена на вторые сутки.
  4. 5Швы снимаются на 10-14-е сутки.

При несвоевременном лечении возможно возникновение нежелательных последствий:

  • Психологические проблемы (боязнь полового акта, эректильная дисфункция).
  • Повторные надрывы, вплоть до полного разрыва.
  • Присоединение инфекции с развитием выраженного воспаления и отека местных тканей.

7. Когда можно начать половую жизнь после травмы?

Как правило, сексуальная активность разрешается через две-три недели после вмешательства. Желательно заранее проконсультироваться у врача по этому поводу, чтобы уздечка повторно не порвалась по шву или свежему рубцу.