Грамотная терапия подразумевает воздействие на несколько звеньев патогенеза:

  1. 1Назначение антибиотиков (устранение возбудителей).
  2. 2Коррекция иммунных, гормональных сбоев, гинекологических заболеваний, снижение влияния провоцирующих факторов.
  3. 3Симптоматическая терапия (борьба с болями, дизурией, повышенным мышечным тонусом).

Механизмы защиты мочевого пузыря от инфекции

Цистит часто бывает вторичным, то есть развивается на фоне уже имеющейся инфекции половых путей, почек, дисбиоза влагалища и кишечника. Тем не менее, для возникновения необходимы и другие провоцирующие факторы.

Это объясняется наличием в мочевыводящих путях системы местного иммунитета:

  • регулярное опорожнение способствует смыву бактерий;
  • слизистой вырабатывается секреторный иммуноглобулин А (JgA);
  • в моче содержатся факторы, ингибирующие рост и размножение инфекции;
  • большое значение имеют также высокая фагоцитарная активность эпителия, адекватное кровообращение и иннервация.

Только при снижении защитных сил организма, нарушении микроциркуляции (например, при гормональных колебаниях) и опорожнения мочевого пузыря возможно возникновение острой инфекции. Поэтому лечение цистита более успешно при воздействии на все патологические процессы.

Суппозитории при цистите

Использование свечей является вариантом местной терапии. Эта группа медикаментозных средств не обязательна при воспалении мочевого пузыря, но может использоваться урологами и терапевтами в качестве вспомогательной. Суппозитории делятся по способу введения на ректальные и вагинальные.

К их преимуществам относятся:

  1. 1Лечебный эффект развивается быстро, так как лекарство действует непосредственно в месте локализации инфекции.
  2. 2Действующее вещество минует органы пищеварения (желудок, печень).
  3. 3Побочные эффекты менее выражены.
  4. 4Всасывание и возможность передозировки минимальны, а концентрация лекарства в очаге высокая.

Свечи с антибиотиками

Чаще всего используются для лечения цистита, возникающего на фоне сопутствующей бактериальной инфекции влагалища, баквагиноза и дисбиоза половых путей. Большинство из них содержат антибиотики, антисептики.

Уросепт

Основным действующим веществом является пипемидовая кислота. Относится к уросептикам хинолонового ряда, то есть используется для санации мочевыводящих путей.

Препарат активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных организмов. Курс при инфекции нижних мочевыводящих путей: по 1 свече (интравагинально или ректально) 2-3 раза в день на протяжении 7-10 дней.

Уросепт хорошо переносится, практически не имеет побочных эффектов (редко индивидуальная чувствительность, тошнота, диарея). Не рекомендован к применению у детей и беременных, а также при выраженных нарушениях функции почек и печени.

На заметку! Имеются сведения об устойчивости микрофлоры к препаратам пипемидовой кислоты, поэтому их используют крайне редко!

Гексикон

Это вагинальные свечи, которые в качестве основного вещества содержат антисептик - хлоргексидин. Он активен в отношении бактерий, некоторых вирусов и простейших (в частности, трихомонад). Применяются гинекологами для местного лечения вагинальных инфекций.

Важно! Гексикон не оказывает губительного влияния на лактобациллы (не нарушает микрофлору влагалища)!

Используются эти свечи для лечения циститов, ассоциированных с бактериальными вагинитами, по следующей схеме: 1 суппозиторий 1-2 раза в день, продолжительность курса 7-10 дней.

Из нежелательных реакций возможны зуд или жжение, проходящие после отмены лекарства. Не стоит применять Гексикон вместе с препаратами, содержащими йод.

Тержинан

Комплексный препарат, содержащий противогрибковый компонент (нистатин), глюкортикостероид (преднизолон), антибиотик (неомицин), противопротозойное средство (тернидазол). Благодаря своему составу, вагинальные таблетки Тержинан обладают широким спектром активности против бактериальной, грибковой флоры, некоторых простейших (трихомонады).

Используются при специфических и смешанных вагинитах, дисбиозе и баквагинозе, а также с целью профилактики перед операциями, родами, установкой внутриматочных спиралей.

Для лечения циститов, обусловленных вагинальной инфекцией, Тержинан назначается по 1 таблетке перед сном во влагалище, курсом 10 дней. У пациентки может возникать жжение, проходящее на второй день применения. Препарат может назначаться беременным или кормящим женщинам.

Нео-Пенотран

Вагинальные свечи с противовоспалительным, противопротозойным, фунгицидным, антибактериальным действием; содержат миконазол и метронидазол. Для лечения вагинита применяют по 1 суппозиторию на ночь в течение недели.

Побочные эффекты появляются редко, носят локальный характер в виде раздражения стенок влагалища, зуда, покраснения. Системные нежелательные реакции практически не возникают. Нео-Пенотран не рекомендован к применению у девушек до 18 лет и в первом триместре беременности.

Бетадин

Содержит соединение йода, то есть антисептик, проявляет активность в отношении грибов, вирусов, простейших, бактерий. Бетадин противопоказан у детей до 8 лет, при индивидуальной чувствительности к препаратам йода, болезнях щитовидной железы.

Для лечения вагинальной инфекции используют по 1 свече 1 раз в сутки, продолжительность курса 14 дней.

Анальгетики

Диклофенак, Вольтарен, Индометацин, Кеторол, Ибупрофен – часто применяемые лекарства подгруппы нестероидных противовоспалительных средств (сокращенно - НПВС). Основной механизм их действия заключается в ингибировании синтеза простагландинов и уменьшении выраженности симптомов воспаления: боли, отёка, покраснения.

Наибольшая концентрация действующего вещества в стенке мочевого пузыря отмечается через 30 минут после ректального введения свечей с НПВС. Обезболивающий эффект развивается через 15-30 минут.

Использование таких противовоспалительных средств позволяет избежать серьёзных побочных эффектов, уменьшает влияние на пищеварительную систему, кроветворение. Для устранения болевого синдрома при цистите, уменьшения жжения в уретре при мочеиспускании Диклофенак и его аналоги применяют по 1 свече (100 мг) один раз в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Курс и длительность применения препаратов определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Препарат не рекомендован к использованию у детей до 12 лет, беременных и кормящих женщин, при аллергических реакциях, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечениях.

Как снять мышечный спазм?

Воспаление мочевого пузыря сопровождается нарушением его нервно-мышечной регуляции, что приводит к выраженному спазму мышечного слоя. Поэтому при выраженных болях женщине могут быть назначены спазмолитики.

Благодаря лекарствам этой группы снижается тонус детрузора, уменьшается частота позывов к мочеиспусканию, устраняется гиперреактивность органа.

Урологами чаще всего используется Папаверин (миотропный спазмолитик) по 1-2 свече 2-3 раза в день. Этот препарат можно заменять на таблетки Но-шпы (дротаверина гидрохлорид).

Эстрогены

У женщин в менопаузе при недостатке половых гормонов развивается атрофия уротелия мочевого тракта. Вероятность развития инфекции мочевого пузыря в этом возрасте увеличивается в несколько раз.

Известно, что эстрогены и прогестерон оказывают прямое влияние на синтез мукополисахаридов в слизистой мочеполовых путей.  Их слой защищает стенку органа от адгезии бактерий и их размножения.

Использование вагинальных свечей с натуральным эстрогеном способствует восстановлению поверхности эпителия влагалища, уретры, улучшению кровотока, уменьшению жжения, сухости и дизурических расстройств. В результате повышается устойчивость женщины к инфекциям мочевыводящих путей.

Примером является лекарство под названием Овестин, содержащее 0,5 мг эстриола. Назначается по 1 суппозиторию на ночь, глубоко во влагалище. Возможно его длительное применение с постепенным снижением дозы до поддерживающей.

Свечи с пробиотиками

Ацилакт

Свечи Ацилакт содержат живые лактобактерии, которые обладают антагонизмом по отношению к различным патогенным и условно-патогенным микроорганизмам. Благодаря нормализации нарушенной микрофлоры влагалища, Ацилакт способен подавлять рост культур кишечной палочки, стафилококка, гарднереллы и других бактерий, вызывающих кольпиты и цервициты.

Препараты, подобные Ацилакту (Вагинорм С, Вагилак, Лактонорм), применяются при циститах в сочетании с изменением качественного состава микрофлоры влагалища (дисбиозом).

Возможно их назначение после курса антибактериальной терапии. Лечение рассчитано на 10 дней (по 1 свече 1-2 раза в сутки, интравагинально). К противопоказаниям относятся кандидозные вульвовагиниты, индивидуальная непереносимость.

ЭкоВаг

Вагинальные капсулы ЭкоВаг содержат два штамма живых кисломолочных бактерий, которые в норме населяют слизистую влагалища. Поддерживая низкий уровень pH за счёт выработки молочной кислоты, микроорганизмы защищают половые пути от патогенов.

ЭкоВаг применяют для лечения и профилактики нарушений микрофлоры влагалища, инфекционных вагинитов, урологической патологии. Курс рассчитан на 6-8 дней, капсулы применяют по 1 шт. интравагинально, на ночь. В редких случаях возможна повышенная чувствительность к дополнительным компонентам препарата.

Гинофлор Э

Содержит следующие активные вещества: живые лактобактерии ацидофилюс и эстриол (половой гормон). Первые обеспечивают постоянную кислую среду во влагалище. Эстриол улучшает кровообращение, поддерживает обновление эпителия и эластичность слизистой. Тем самым вагинальные таблетки оказывают комплексное действие, направленное на восстановление естественного баланса микрофлоры влагалища.

Противопоказанием к использованию Гинофлора Э являются:

  1. 1Маточные кровотечения неясной этиологии.
  2. 2Эстрогензависимые новообразования половых органов и молочных желёз в анамнезе.
  3. 3Эндометриоз.

Для лечения дисбактериоза назначают по 1-2 таблетки в сутки, интравагинально, курсом 6-12 дней.

Основные рекомендации

Грамотный подход к терапии цистита подразумевает активное влияние на все патологические процессы: бактериальную флору, воспаление, местный иммунитет, биоценоз, репарацию эпителия слизистых, кровообращение. Только так можно остановить болезнь, не позволив ей перейти в хроническую форму.

Большое значение также имеют соблюдение интимной и сексуальной гигиены, здоровый образ жизни, избегание переохлаждения, приём витаминов, употребление достаточного количества жидкости, своевременное опорожнение мочевого пузыря.

При хроническом цистите важны профилактические осмотры у врача, анализы, инструментальные исследования. Критериями излеченности острого воспаления считают: отсутствие бактерий, лейкоцитов и эритроцитов в моче, устранение дизурических расстройств, болевого синдрома, восстановление качества жизни пациента.