Моча - это продукт жизнедеятельности человека, жидкость, образуемая почками в процессе фильтрации плазмы и обратного всасывания некоторых ее компонентов. На 97% она состоит из воды, оставшиеся 3% приходятся на продукты распада и примеси.

Обнаружение солей в анализе мочи не всегда является признаком каких-либо нарушений. Небольшая концентрация лабораторно обозначается одним или двумя плюсами («+» или «++») и может встречаться в норме у здорового человека. Как правило, это временное явление, связанное с физиологическими особенностями.

Значительное количество солей («+++» и «++++») чаще всего указывает на нарушение обмена веществ, водно-солевого обмена, болезни мочевыделительной системы, эндокринные заболевания и другие патологии.

1. Виды солей

Наиболее часто в моче обнаруживают фосфаты, оксалаты, ураты, нитриты, реже - сульфат и карбонат кальция, гиппураты и др.

1.1. Ураты

Это соли мочевой кислоты. При постоянном выделении они могут образовывать конкременты в почках, мочевом пузыре, а также около суставов (подагрические тофусы).

Появление уратов в моче может быть связано с неправильным питанием (избыток в рационе красного мяса, крепких мясных бульонов, кофе, чая, печени, бобовых, консервов, грибов), высокой физической нагрузкой, подагрой и нарушением обмена пуринов. Лейкоз и другие злокачественные опухоли тоже сопровождаются увеличением концентрации мочевой кислоты и ее солей в крови и моче.

У детей ураты в большом количестве наблюдаются при мочекислом диатезе, инфекциях, протекающих с лихорадкой и обезвоживанием.

1.2. Оксалаты

Соли щавелевой кислоты образуют нерастворимые соединения. Кристаллы оксалата кальция имеют острые края, которые раздражают и повреждают слизистую мочевых путей.

Почти 80% всех почечных камней образованы именно из оксалатов!

В большом количестве соли щавелевой кислоты содержатся в следующих продуктах:

  1. 1Пряности (перец чёрный), зелень (петрушка, укроп), щавель.
  2. 2Сахарная свёкла, шоколад, какао-бобы.
  3. 3Фасоль, чечевица.
  4. 4Ежевика, крыжовник, смородина, клюква, брусника, киви, манго, виноград, томаты.
  5. 5Арахис, грецкий орех, миндаль, фундук.
  6. 6Чай, кофе.

Выделение с мочой оксалатов наблюдается при нарушении обмена оксалатов в организме, мочекаменной болезни, различных отравлениях, новообразованиях, избыточном употреблении аскорбиновой кислоты.

1.3. Фосфаты

Соли фосфорной кислоты могут косвенно указывать на нарушение диеты, а именно – вегетарианство. При полном отказе от мяса и белковых продуктов моча ощелачивается, что приводит к появлению в моче фосфатов аммония.

Также их уровень возрастает при преобладании в рационе рыбы, молочных продуктов, круп, икры, минеральной воды. У детей до 5 лет рахит и передозировка витамина D могут стать причиной выделения фосфатов с мочой.

Концентрация этих солей повышается при воспалении мочевого пузыря, гипофункции паращитовидных желез, длительной лихорадке или рвоте, нарушении кислотно-основного равновесия.

2. Причины и факторы риска

На сегодняшний день известны некоторые факторы, приводящие к выпадению кристаллов солей в осадок.

2.1. Нарушение питания

При обнаружении солей в результате анализа мочи нужно пересмотреть свою диету:

  1. 1Злоупотребление диетами (кетогенная или, наоборот, вегетарианская овощная диета).
  2. 2Лечебное или любое другое голодание.
  3. 3Резкое ограничение потребляемой жидкости (особенно чистой питьевой воды).
  4. 4Преобладание в рационе копчёностей, консервированных продуктов, маринадов, а также алкоголя, крепкого кофе или чая, шоколада, какао, грибов, мясных бульонов. Соли образуются при употреблении кислых ягод, щавеля, томатов.

2.2. Физиологические факторы

Временное повышение концентрации солей в здоровом организме возможно из-за интенсивных физических нагрузок и тренировок, после инсоляции (нахождение под прямыми солнечными лучами в жаркое время года), в результате обезвоживания (потеря жидкости при рвоте, диарее, высокой температуре тела).

К физиологическим факторам относится беременность, во время которой изменяются биохимические процессы, гормональный баланс, что может приводить к избыточному выделению почками продуктов обмена, в том числе и солей.

Токсикоз первой половины беременности сопровождается обезвоживанием, что также может повышать концентрацию солей (уратов или фосфатов) в моче.

2.3. Инфекции мочевыводящих путей

Интенсивное размножение болезнетворных микроорганизмов способствует образованию солей - продуктов метаболизма, изменению кислотности среды и выпадению кристаллов солей в осадок.

Такие патологии, как пиелонефрит, цистит, простатит у мужчин часто протекают с типичными изменениями показателей общего анализа мочи. При таких инфекциях чаще обнаруживаются нитриты, фосфат аммония, мочекислый аммоний.

2.4. Другие причины

Кишечные инфекции также могут сопровождаться повышением концентрации солей (уратов, фосфатов) за счёт биохимических сдвигов, обезвоживания, лихорадки, изменения работы ферментов.

Среди других возможных причин нужно отметить:

  1. 1Сахарный диабет.
  2. 2Ревматоидный артрит.
  3. 3Подагра.
  4. 4Нефролитиаз.
  5. 5Болезни кишечника (колит, илеит).
  6. 6Онкология.
  7. 7Хроническая почечная недостаточность с нарушением фильтрационной функции почек.
  8. 8Стрессы, генетические дефекты обмена веществ.

2.5. Приём некоторых препаратов

Длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, антибиотики, витамин Д или С), отравление этиленгликолем, тяжёлыми металлами также сопровождаются сдвигами в анализе мочи.

3. Какие могут быть симптомы?

Не всегда выделение солей с мочой сопровождается какими-либо симптомами. Даже высокая их концентрация никак себя не проявляет долгое время, но по внешнему виду собранной порции можно заподозрить наличие примесей:

  1. 1Мутность образца.
  2. 2Образование осадка в контейнере при длительном стоянии.
  3. 3Резкий запах, выделение слизи или значимое изменение цвета.

Пациент может предъявлять жалобы на жжение при мочеиспускании, абдоминальные, поясничные боли, головную боль, лихорадку, частые позывы в туалет и затруднённое мочеиспускание.

У детей, беременных женщин, при физиологических состояниях, перечисленных выше, появление солей в моче может не сопровождаться никакими симптомами. Они исчезают самостоятельно через некоторое время.

4. Методы диагностики

Обнаружить ураты, оксалаты и другие соли в моче как у взрослого, так и у ребёнка достаточно просто. Для этого необходимо собрать утреннюю мочу в стерильный контейнер и сдать в лабораторию на общий анализ.  В бланке результата их количество обозначается плюсиками (от + до ++++)

Соли можно обнаружить и дома при помощи специальных тест-полосок. Концентрация определяется с помощью химической реакции и изменения цвета индикатора.

При выявлении большого количества солей анализ необходимо повторить. Если результат аналогичен предыдущему, врач оценивает необходимость дообследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, анализы крови для уточнения типа нарушения обмена веществ.

5. Подходы к лечению

Лечебные мероприятия зависят от причины появления солей. Если виной тому послужили физиологические факторы (интенсивные физические нагрузки, инсоляция, сильное потоотделение), то уровень кристаллов снижается со временем самостоятельно.

В других случаях требуется принять меры, препятствующие выпадению мочевого осадка, так как постоянно высокая концентрация соли способствует развитию нефролитиаза.

5.1. Диета

Основой терапии является лечебная диета, которая нормализует кислотность мочи и способствует выведению избытка солей из организма.

СолиПродукты питания
УратыЯгоды, фрукты, сухофрукты
Овощи (тыква, картофель, баклажан, цветная капуста)
Крупы, зерновой хлеб
Мучные и кондитерские изделия
Минеральная вода щелочная
ОксалатыВода питьевая до 3 литров в день
Яблоки, груши, абрикосы, овощные супы, картофель
Каши на молоке.
Хлеб белый, батон, макаронные изделия
Масло сливочное или растительное, творог, яйца
ФосфатыМинеральная вода до 3 литров за сутки. Соки
Ягоды и фрукты кислые. Бобовые. Овощи: огурцы, кабачок, тыква, картофель
Зерновые, каши, макаронные изделия
Мясо, рыба
Таблица 1 - Рекомендуемые продукты питания

5.2. Препараты

Пиелонефрит, цистит, половые инфекции лечатся антибиотиками, противовоспалительными препаратами.

При инфекциях, протекающих с высокой температурой тела, лихорадкой, рвотой и диареей, необходим постоянный контроль за водным балансом и своевременная регидратация.

Болезни обмена веществ, эндокринные патологии лечатся соответствующими препаратами:

  1. 1Сахарный диабет: сахароснижающие средства, инсулин, антигипертензивные препараты.
  2. 2Подагра: аллопуринол, колхицин для лечения приступа, лозартан.
  3. 3Мочекислый диатез у детей: диета, минеральные воды, поливитамины.
  4. 4Мочекаменная болезнь: диета, удаление камней с помощью ультразвука или хирургического вмешательства, профилактика осложнений и повторного камнеобразования. Ураты можно растворять с помощью цитрата и бикарбоната.

Беременным женщинам при обнаружении большого количества солей в моче рекомендуется сбалансированная диета, ограничение крепких мясных бульонов и замена их на овощные. Среди мясных продуктов предпочтение следует отдать отварному мясу индейки, кролика, цыплёнка, нежирным сортам рыбы. Не стоит злоупотреблять маринадами, консервами, копчёностями, кофе и чаем.

Для выведения солей могут использоваться народные рецепты (клюквенный и брусничный морс, отвар шиповника), минеральная или чистая питьевая вода до 2,5 литров в сутки (при отсутствии отеков, почечной и сердечной недостаточности).

Соли в моче взрослых и детей не являются безобидным симптомом, поэтому не стоит оставлять их без внимания. Постоянное их выпадение в осадок со временем приводит к образованию конкрементов в мочевыводящих путях.

Рациональное питание, диета при нарушениях обмена веществ, сбалансированный водный режим и регулярные физические нагрузки являются основными методами профилактики заболеваний мочевыделительной системы.