Ротавирусная инфекция, или «кишечный грипп», - это инфекционное заболевание, которое занимает первую строчку в списке самых распространенных причин диареи у детей в возрасте до 5 лет (69,5% случаев).

Она бьет рекорды летальности (3,6% в 2016 и 2,4% в 2017) и занимает заслуженную позицию среди ежегодных эпидемий и вспышек.

Разорвать эпидемиологическую цепочку сложно: вирус не уничтожается ни одним из дезинфицирующих средств и выживает даже при обработке детских вещей и игрушек ультрафиолетом.

Поэтому шанс «познакомиться» с ротавирусной инфекцией есть у всех. Но наиболее актуально это заболевание у детей до 5 лет.

Вот 6 признаков того, что лечение начато неправильно и не соответствует международным стандартам:

  1. 1Семья не обращается к врачу для подтверждения диагноза.
  2. 2Пациент не соблюдает диету, которая является базисом эффективной терапии.
  3. 3Применяются схемы лечения, которые используются при гриппе, и антибиотики, которые не убивают вирус, а лишь усугубляют течение болезни.
  4. 4Все силы направлены на борьбу с инфекцией, в то время как важнее предотвратить обезвоживание.
  5. 5Назначаются лишние лекарства, не имеющие доказательной базы, например, пробиотики.
  6. 6В качестве жаропонижающих используются анальгин и аспирин, обладающие раздражающим действием.

А теперь разберем подробнее.

1. Отказ от медицинской помощи

Самая главная ошибка в лечении ротавирусной инфекции - это самолечение. У детей до 5 лет ротавирус является причиной выраженного обезвоживания и может стать причиной летального исхода.

Ни в коем случае нельзя ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением!

Подобными симптомами обладают едва ли не все кишечные инфекции – сальмонеллез, холера, банальная пищевая токсикоинфекция. Сходная клиника наблюдается при остром аппендиците, инвагинации кишечника.

Важно убедиться, что вы имеете дело именно с ротавирусом. Сомнений не остается, если:

  1. 1Малыш заболел в «сезон» - с ноября по март.
  2. 2В детском саду группы пустеют – все больше детей отправляются на больничный.
  3. 3Наблюдается характерная триада симптомов – повышение температуры тела, рвота, диарея. Стул имеет водянистый характер и равномерно окрашен в желтый цвет, в нем нет примесей крови, слизи, зелени. В околопупочной области ощущается урчание.
  4. 4У заболевшего есть небольшая заложенность носа и покраснение задней стенки ротоглотки.
  5. 5Рацион ребенка спланирован и включает в себя только свежие продукты, а семья не проживает в неблагополучных странах Африки, Юго-Восточной Азии и Индии.

Нужно иметь ввиду, что заболевание не всегда протекает в виде вспышек. Возможны и спорадические, единичные случаи.

Средняя длительность болезни - 2-14 дней, при правильном лечении самочувствие улучшается уже к 4 дню.

2. Несоблюдение диеты

В народе ротавирус получил название "кишечный грипп". Поэтому многие родители стремятся лечить его по всем канонам борьбы с гриппом: ремантадин, фрукты, соки, витамины…

Единственное, что объединяет эту инфекцию с гриппом, – это вирусная этиология, высокая контагиозность (заразность), острое течение и сезонность.

Поэтому подход к терапии должен быть несколько иным:

  1. 1Основу лечения составляет диета, рекомендованная при заболеваниях желудка и кишечника.
  2. 2Важно исключить молочные продукты из рациона пациента на несколько дней. Исключение - грудное молоко.
  3. 3Основные усилия должны быть направлены на борьбу с обезвоживанием и интоксикацией.
  4. 4Принципиально важно поддержать пищеварительную систему и микрофлору кишечника.

Весь период лечения ротавирусной инфекции следует придерживаться щадящей диеты (стол № 4 по Певзнеру), которая исключает употребление кислых фруктов и соков, свежего хлеба и выпечки, ряда овощей, бульонов, жирной, жареной пищи, копченостей, газированных напитков и экстрактивных веществ.

Кормить пациента лучше пищей, приготовленной на пару или путем варки. Наиболее подходящими продуктами являются:

  1. 1Каши на воде (особенно рис, гречка).
  2. 2Нежирное мясо птицы и рыба, приготовленные в пароварке, мультиварке или в духовке. Отлично подойдут индейка, кролик, курица.
  3. 3Термически обработанные овощи: морковь, фасоль, картофель, кабачки.
  4. 4Омлеты и мясные суфле, мясо-овощные запеканки, овощные супы.
  5. 5Сухарики из белого хлеба, постное, сухое печенье.
  6. 6Кисель, компот из сухофруктов, сладкий чай, чистая питьевая вода.

Категорически запрещены и молочные продукты, сваренные на молоке каши.

Пренебрегая диетой, вы рискуете усугубить состояние малыша: раздражающая пища и молоко способны привести к профузному поносу. Это только удлинит сроки выздоровления.

3. Применение антибиотиков

Многие, едва услышав слово «кишечная инфекция», сразу хватаются за антибиотики. Но в борьбе с ротавирусом они не помощники, а враги.

Заболевание провоцирует неклеточная форма жизни – вирус. Он проникает внутрь эпителиальных клеток, где чувствует себя комфортно. ДНК и питательные вещества клетки используются для образования новых вирусов.

Антибиотики уничтожают бактерии, а поскольку кроме естественной микрофлоры в кишечнике «никого» нет, то истреблению подвергаются лакто-, бифидобактерии и прочие постоянные жители организма.

Ситуация усугубляется дисбиозом (дисбактериозом) и снижением местного иммунитета.

Применение противовирусных препаратов также сомнительно. Их рекомендуют применять в первые три дня болезни – в период активного размножения вируса в клетках эпителия тонкого кишечника.

Однако нет полноценных клинических исследований, доказывающих эффективность каких-либо противовирусных средств в лечении инфекции.

4. Борьба с обезвоживанием

Наибольшая опасность ротавирусной инфекции заключается в развитии обезвоживания.

Многократная рвота и диарея быстро выводят воду и электролиты из организма и способствуют ухудшению состояния, нарастанию признаков интоксикации.

Понимая угрозу, мамы и папы наперебой заставляют ребенка пить воду стаканами и… провоцируют новый приступ рвоты. Или наоборот, не дают питье малышу, боясь ее спровоцировать.

Для эффективного восполнения жидкости в организме ребенка нужно соблюдать несколько правил:

  1. 1Заменить воду изотоническим раствором. Порошки для их приготовления продаются в аптеке под названиями «Регидрон», «Цитроглюкосан», «Гастролит» и другие.
  2. 2Питье малышу нужно давать дробно и часто. Небольшие порции – это 2-10 мл каждые 10-15 минут. Для удобства можно взять шприц от жаропонижающих и заливать раствор за щеку.
  3. 3Предлагайте ребенку и другое питье: чай с сахаром, компоты – они также благотворно влияют на водно-электролитный баланс организма.
  4. 4Общее количество жидкости, которое нужно вводить с момента появления первых симптомов заболевания, можно рассчитать по формуле 50 мл на 1 кг массы. Этот объем нужно ввести за 6 часов. То есть для ребенка массой 10 кг объем вводимой жидкости не должен быть меньше 500 мл за первые 6 часов.
  5. 5Поддерживать водно-электролитный баланс нужно из расчета 80-100 мл на каждый кг массы в сутки.

Определить обезвоживание можно по следующим признакам:

  1. 1Сухость слизистых оболочек.
  2. 2Жажда и снижение объема выделяемой мочи. Моча приобретает темную окраску и резкий, неприятный запах.
  3. 3Сухость кожных покровов и снижение их тургора, образование кожной складки на руках. Симптом "руки прачки".
  4. 4Западение глазных яблок.
  5. 5Охриплость голоса и афония, судороги, потеря сознания, шок (при тяжелой дегидратации).

5. Лишние лекарства

В России при ротавирусной инфекции часто назначаются сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель) и пробиотики (Линекс, Аципол, Бифиформ Малыш, Энтерол).

В международных рекомендациях такого нет. В небольших исследованиях сорбенты (Смектит, Неосмектин) уменьшали выраженность диареи и симптомов интоксикации.

Адсорбенты не ускоряют выздоровление, но позволяют пережить сложный период с меньшим дискомфортом.

Таким образом, никакие пробиотики при вирусном гастроэнтерите не нужны, а необходимость адсорбентов оценивается врачом.

6. Бесконтрольный прием жаропонижающих

Ротавирусная инфекция может протекать с выраженной лихорадкой или без нее. У некоторых пациентов повышения температуры не наблюдается.

Весьма распространенной ошибкой является использование анальгина, аспирина при температуре.

Важно понимать, что нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное влияние на воспаленную слизистую оболочку пищеварительной системы, поэтому при удовлетворительном состоянии и невысоких цифрах лихорадки лучше подождать естественного снижения температуры.

Обычно длительность лихорадочного периода не превышает 3-5 дней.

Для снижения температуры тела при ротавирусе более целесообразно использовать парацетамол и препараты на его основе.

Соблюдение всех рекомендаций по лечению поможет ребенку легче перенести болезнь и быстро пойти на поправку. Однако полное восстановление работы пищеварительной системы требует времени.

На протяжении 2 месяцев после перенесенной инфекции старайтесь соблюдать щадящую диету и режим дня.