Лечение лямблиоза комплексное и включает несколько этапов. На каждом из них пациенту в дополнение к медикаментозным средствам рекомендовано соблюдать специальную диету. Она направлена на снижение персистирования возбудителя, его механическое удаление из кишечника, защиту слизистой от патологического воздействия и предупреждение реинфицирования.

Необходимо помнить, что диета не является самостоятельным способом лечения заболевания, но может значительно облегчить его течение и сократить сроки терапии.

Естественные факторы защиты кишечника от лямблий

В процессе эволюции в организме человека появились определенные барьеры, препятствующие проникновению инфекции. Непосредственно в кишечнике к таким барьерам можно отнести:

  1. 1Кишечный муциновый (слизистый) слой. Муцины, выстилающие поверхность эпителия кишечника, по своему составу представляют гликопротеины высокой плотности, устойчивые к бактериальным ферментам. Они составляют первую линию защиты и препятствуют прикреплению различных видов патогенов к кишечной стенке, в том числе лямблий.
  2. 2Активацию перистальтики при попадании инфекции на кишечную стенку. Высокая скорость перистальтической волны помогает механическим путем быстрее вывести возбудителя из организма.
  3. 3Наличие в кишечном просвете адекватного количества пищеварительных ферментов (липазы, желчных кислот, протеазы).
  4. 4Нормальную кишечную микрофлору, конкурирующую с лямблиями за питательные вещества.
  5. 5Клетки Панета, входящие в состав тонкой кишки и обеспечивающие антибактериальную защиту путем выделения антимикробных веществ.

Перечисленные защитные барьеры слабо развиты в детском возрасте, а также могут ослабевать у взрослых при хронических желудочно-кишечных заболеваниях, несбалансированном питании, дисбактериозе. Чем сильнее нарушены естественные защитные силы кишечника, тем тяжелее протекает заболевание, и тем более выражена клиническая картина патологии.

Правильно подобранная диетотерапия позволяет кишечнику быстрее справиться с инфекцией, так как восстанавливает процессы переваривания и всасывания, защищает стенки кишечника от механического повреждения и способствует росту полезной микрофлоры.

Цели диетотерапии при лямблиозе

Скорость деления и активная жизнедеятельность вегетативных форм лямблий в тонком кишечнике зависят от состояния системы пищеварения и активности кишечной микрофлоры.

Большое влияние на персистирование возбудителя оказывает количественный и качественный состав пищи, наличие волокон, кислотность желудочного сока и количество выделяемых кишечником пищеварительных ферментов. Так, стимулирует размножение простейшего в кишечнике:

  • сладкая пища, богатая быстро усваиваемыми углеводами;
  • дефицит в питании белка;
  • малое количество пищевых волокон;
  • отсутствие режима питания, постоянные сладкие перекусы (чай, конфеты, печенье);
  • низкое количество выделяемых пищеварительных ферментов.

Лямблиоз – преимущественно детская патология. Связано это с тем, что дети имеют высокую скорость пристеночного кишечного пищеварения и слабо выраженные факторы кишечной защиты.

Повышенная скорость переваривания и частое поступление пищи в кишечник создают благоприятные условия для размножения лямблий, располагающихся пристеночно и питающихся путем всасывания необходимых веществ всей площадью тела.

К неблагоприятным для лямблий факторам питания можно отнести:

  • преимущественно белковое питание;
  • голодание;
  • отсутствие углеводов;
  • грубоволокнистую пищу;
  • употребление продуктов и отваров трав с желчегонным эффектом.

Исходя из вышесказанного, соблюдение диеты при лямблиозе у взрослых и детей обязательно на всех этапах лечения заболевания и преследует следующие цели:

  1. 1Механическое удаление вегетативных форм лямблий со стенок кишечника с помощью пищевых волокон.
  2. 2Создание для паразитов дефицита питательных веществ.
  3. 3Стимулирование выведения желчи и абсорбция желчных кислот с поверхности кишечника.
  4. 4Восстановление нормальной кишечной микрофлоры.
  5. 5Увеличение количества выделяемых пищеварительных ферментов.

Основные принципы лечебного питания

Общей целью комплексной терапии лямблиоза является не только удаление возбудителя из организма, но и облегчение клинических симптомов болезни: болей в животе, нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ, внутренней интоксикации, аллергизации, вегетативных нарушений.

Применение этиотропного (направленного против паразита) лечения с первых дней терапии без предшествующего подготовительного этапа в виде диеты приводит к массивному распаду паразитирующих в кишечнике простейших.

Всасывание продуктов распада приводит к ухудшению клинической картины болезни и усиливает сенсибилизацию (аллергизацию) организма. Клинически это проявляется после начала приема противопротозойных препаратов в виде тошноты, рвоты, нарушения стула и подъёма температуры тела.

Для минимизации перечисленных клинических проявлений весь период лечения лямблиоза следует придерживаться диеты, основными правилами которой являются:

  1. 1Полное исключение сладкого и быстро усваиваемых углеводов.
  2. 2Употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой (овощи, несладкие фрукты), полноценного белка в количестве примерно 0,7-1 г на килограмм массы тела.
  3. 3Временное ограничение употребления жиров, цельного молока, молочных продуктов с пищевыми наполнителями.
  4. 4Строгое соблюдение режима питания с приёмом пищи 5-6 раз в сутки.
  5. 5Желательно употребление кислых морсов, киселей, желчегонных отваров.

Диета, богатая пищевыми волокнами и белком, обеспечивает стимуляцию секреции защитных муцинов в тонком кишечнике. Это подавляет рост лямблий, связывает желчные кислоты в просвете кишечника и способствует механическому удалению паразитов.

Список продуктов, разрешенных к употреблению

В медицинской практике диета при лямблиозе представляет собой модифицированный 4 стол по Певзнеру. Он назначается при диарее любой природы, энтеритах и энтероколитах.

Основной принцип стола №4 – ограничение процента углеводов и жиров, поступающих в организм. При лямблиозе используется модификация данного стола с увеличением количества белков и клетчатки.

Продукты, разрешенные к употреблению без ограничений:

  • мясные и рыбные суфле, отварное нежирное мясо (курица без кожи, кролик, индейка, телятина);
  • творог обезжиренный;
  • некрепкий чай, компоты, морсы без сахара, кисели, травяные отвары;
  • яичница на пару, омлеты, вареное яйцо всмятку (максимум 1 шт. в сутки);
  • нежирные мясные бульоны, овощные бульоны, отвары гречки и риса;
  • тушеные без масла, отварные овощи или приготовленные на пару (кроме картофеля);
  • свежие ягоды, кислые фрукты;
  • натуральный йогурт без подсластителей;
  • овощные супы.

Продукты, употребление которых разрешено при лямблиозе в ограниченном количестве, но в первые 3-4 дня диеты от них стоит отказаться:

  • гречка, рис, перловая крупа, ячневая крупа;
  • ржаные сухарики;
  • сладкие фрукты;
  • заменители сахара.

Что нежелательно употреблять в пищу?

При обнаружении лямблиоза из рациона полностью следует исключить:

  • все виды мучных и хлебобулочных изделий, макароны;
  • мясные и рыбные консервы;
  • сладкие кисломолочные продукты, йогурты с ароматизаторами, творожные сырки;
  • любые кондитерские изделия и конфеты, в том числе и мед;
  • жирные сорта мяса (свинина или баранина);
  • молоко в чистом виде, сметану;
  • приправы, чеснок, острый перец;
  • соевые заменители мяса;
  • картофель.

Примерное меню на два дня

День первый:

  1. 1Завтрак: паровой омлет с овощами, стакан киселя без сахара, ржаной сухарик.
  2. 21 перекус: запечённое яблоко, сыр.
  3. 3Обед: 50 граммов отварной гречневой каши без масла, тушеные овощи, кусочек отварной рыбы, кислый ягодный морс без сахара.
  4. 42 перекус: творог малой жирности со свежими ягодами.
  5. 5Ужин: кусочек отварной грудки, кабачки, запечённые без масла, клюквенный морс.
  6. 62 ужин: стакан кефира низкой жирности без сахара или ряженки.

День второй:

  1. 1Завтрак: каша овсяная на воде без сахара, протертое мясное суфле, зеленый чай.
  2. 21 перекус: одно отварное яйцо, кисель без сахара.
  3. 3Обед: овощной суп на некрепком бульоне, перловая крупа с овощами и мясом, стакан томатного сока без сахара.
  4. 42 перекус: натуральный йогурт.
  5. 5Ужин: паровые фрикадельки с рисом, тушеные овощи.
  6. 62 ужин: стакан кефира, горсть свежих ягод.

Вместо чая в диетическом питании можно использовать отвары трав:

  • Настой курильского чая (пятилистник кустарниковый). В его состав входят дубильные вещества, флавоноиды, витамин С, каротин, органические кислоты и эфирные масла. Он обладает противовоспалительным, антимикробным и иммунокоррегирующим действием.
  • Отвар березовых почек и листьев, овса, толокнянки. При их регулярном приеме создаются условия для ингибирования роста цист лямблий.

Дополнение диеты пробиотиками

Нормальная кишечная микрофлора имеет важное значение для ликвидации персистирующих лямблий из организма.

Singer S.M. и соавторы в 2000 году доказали, что введение в пищу пробиотических препаратов положительно влияет на течение лямблиоза в популяции мышей. Восприимчивость к инфекции была ниже у группы грызунов, получавшей пробиотическую смесь. В настоящее время имеются данные, что некоторые виды лактобактерий препятствуют прикреплению и размножению лямблий.

Исследования Peres и соавт. в 2001 году и N. Goyal в 2011 году подтвердили модулирующий эффект лактобактерий. Таким образом, использование различных видов пробиотиков в лечении и профилактике лямблиоза позволяет стимулировать защитные силы организма и ускоряет процесс выздоровления.

Особенности питания детей младшего возраста

Согласно рабочему протоколу диагностики и лечения от 2013 года, детям 1-го года жизни, находящимся на грудном вскармливании, при выявлении острого лямблиоза рекомендуется сократить объем принимаемой пищи (молоко, адаптированная смесь) примерно на 1/3.

Помимо этого, рекомендованы дозированное кормление, соблюдение перерывов между приемами пищи. При симптомах обезвоживания необходимо давать регидратанты (регидрон, глюкосолан).

У инфицированных лямблиями детей старше года применяется та же диета, тот же лечебный стол, что и для взрослых, с обогащением рациона белком и клетчаткой. Рекомендовано ограничение употребления углеводов и всех лактозосодержащих продуктов.

Реабилитация после перенесенного заболевания

Важнейшим этапом лечения лямблиоза является реабилитация желудочно-кишечного тракта после перенесенного паразитарного заболевания. С помощью продолжения лечебной диеты можно значительно улучшить состояние стенок кишечника и создать условия для предупреждения повторного инфицирования Lamblia intestinalis. Продолжительность этапа реабилитации обычно составляет 1-2 месяца.

Большое значение придается режиму питания. В течение дня должно быть около 4-5 приемов пищи через равные промежутки времени. Ежедневно необходимо употреблять несколько порций овощей, фруктов или соков без сахара. Полностью следует исключить из рациона жирную, острую и высококалорийную пищу.

На данном этапе диету следует дополнить витаминотерапией (лучше в каплях - аевит). Полезно употребление пекарских дрожжей, которые активируют процессы репарации слизистой желудка.

Доказано, что после перенесенного лямблиоза в той или иной мере нарушается биоценоз кишечника. У каждого второго пациента наблюдается рост условно-патогенной флоры. Необходимо обогатить свой рацион кисломолочными продуктами низкой жирности без посторонних добавок или принимать препараты бифидо- и лактобактерий.