Паразитология – это наука, которая изучает такое явление, как паразитизм. Основная задача такой науки - это изучение взаимоотношений между паразитами и хозяевами, их влияние друг на друга, которое также зависит от факторов окружающей среды.

Из-за роста миграции населения (развития туризма, из-за увеличения числа лиц, прибывших из разных стран) роль науки о паразитизме в здравоохранении современного мира приумножилась в несколько раз. Рассмотрим далее, какие паразиты могут обитать в организме человека, и какие симптомы могут возникать при различных инвазиях.

Увеличилось количество людей с иммунодефицитом, в том числе больных ВИЧ-инфекцией, а также благодаря прогрессу в медицине, связанного с применением химиотерапии и развивающейся трансплантологией.

Всё это приводит к тому, что большинство болезней (инвазий), вызванных паразитами, которые обычно протекают без осложнений или вообще без каких-либо симптомов, у людей с ослабленной иммунной системой могут приводить к летальному исходу.

Ответ на внедрение паразитических организмов у таких пациентов очень сильно разнится с обычной реакцией, что ведёт к появлению острых, нетипичных форм заболевания.

Также активность человеческой популяции провоцирует глобальные изменения климатических условий и природного ландшафта, что ведёт к распространению переносчиков инфекций из эндемичных зон в другие области и регионы.

Медицинская паразитология разделена на несколько разделов в зависимости от принадлежности паразитических организмов к различным группам: паразиты-простейшие, паразиты-гельминты, паразитические членистоногие и так далее. Таким образом, наука делится на:

  1. 1Медицинская протозоология (изучение паразитических простейших, симптомы и лечение протозоозов);
  2. 2Медицинская гельминтология (изучение паразитических червей-гельминтов, симптомы и лечение гельминтозов);
  3. 3Паразитическая энтомология (изучение паразитических членистоногих).

1. Взаимоотношения между организмами

Паразитизм – это особый способ взаимоотношения между организмами различных видов, при котором один из них (паразит) использует другой (хозяин) как место для постоянной или временной жизнедеятельности, а также как источник пропитания.

Паразит убивает своего хозяина не сразу, сначала он должен многократно питаться за счёт него. Паразиты в течение эволюции выработали особые механизмы взаимосвязи с хозяевами, которые обеспечивают жизнедеятельность всех паразитических видов.

Внешние природные условия воздействуют на паразитов не напрямую, а косвенно, через хозяев.

Явление паразитизма довольно широко распространено на планете. Паразиты могут принадлежать к любым систематическим группам всех царств организмов. «Домом» паразитов может стать любой вид организмов, кроме вирусов.

При этом сами паразитирующие особи становятся хозяевами паразитов других классификационных групп животных.

Паразитоценоз – это общее число абсолютно всех паразитических организмов, которые одновременно живут в хозяине. Возбудитель болезни – это паразитические организмы, специфичные для разных видов хозяев.

Паразиты, живущие внутри своего хозяина, не только питаются, но и служат причиной различных заболеваний, которые могут приводить к смерти пораженного. Данное явление называют патогенность.

Паразиты в организме человека оказывают на него негативное воздействие с помощью нескольких механизмов:

  1. 1Повреждение клеток и тканей;
  2. 2Воздействие на механизмы иммунной защиты и выработку антител организмом хозяина;
  3. 3Сенсибилизация организма хозяина (повышенная чувствительность);
  4. 4Отравляющее действие продуктов обмена веществ паразитов.

Цикл развития паразита – это общее число морфологических фаз развития организма, а также указание на среду обитания каждой из фаз, на пути заражения и передачу.

Например, в развитии паразитических червей выделяют следующие фазы: инвазивная фаза – попадание в организм хозяина; фаза образования личинки; фаза взрослой, половозрелой особи.

Инвазионные болезни (инвазии) – это такие заболевания, которые вызываются паразитическими организмами. Инвазионные болезни человека делятся на протозоозы (их обуславливают простейшие), гельминтозы (паразитические черви) и заболевания, обусловленные паразитированием членистоногих.

Признаки паразитов организме человека настолько разнообразны, что не имеет смысла их рассматривать в целом. Поэтому далее мы рассмотрим симптомы основных протозоозов, гельминтозов и инвазий, обусловленных другими животными организмами.

В связи с потребностью придерживаться паразитического образа жизни, выделяют три вида паразитизма:

  1. 1Ложный паразитизм. Случайное попадание свободноживущей особи внутрь хозяина, которая некоторое время может быть жизнеспособной и которая способна нарушать нормальные процессы его жизнедеятельности. Ложные паразиты вскоре выводятся в окружающую среду (например, с испражнениями) или погибают через непродолжительный промежуток времени. Ложный паразитизм присущ некоторым пиявкам, которые случайно попадают в полость носа людей, где обитают и вызывают кровотечения, клещам и их яйцам, которые попадают в желудок, а потом выводятся с экскрементами, некоторым амёбам.
  2. 2Факультативный паразитизм – способность организмов жить как с хозяином, так и без него. Жизнеспособность паразита сохраняется дольше, чем в первом случае. Такой тип характерен для личинок мухи, способных развиваться вне живого организма и при случайном попадании в него (возбудители миаза).
  3. 3Истинный паразитизм. К данному виду паразитизма относятся гельминты, блохи, вши и др.
По отношению к телу хозяина
ЭктопаразитыЖивут на поверхности покровов, питаются кровяными клетками, верхними слоями кожи
ЭндопаразитыОбитают внутри тканей, клеток и полостей хозяев. Могут располагаться только в одном из органов, но способны перемещаться в близлежащие, вызывая также их повреждения
По длительности контакта
Временный паразитЧаще являются эктопаразитами, их контакт обычно не долгий
Стационарный паразитДля таких паразитов хозяева являются ещё своеобразным «домом». Данный способ паразитического образа жизни делится на два вида: периодический (часть времени паразит проводит в хозяине) и постоянный
По специфичности
ПолиспецифичныеСпособны менять различные виды хозяев, так как питаются кровью, эпидермисом и другими тканями, присущими многим видам живых существ
МоноспецифичныеСпособны паразитировать только в определенных видах (виде) хозяев
Таблица 1 - Классификация паразитов

2. Понятие о хозяине

Хозяин – это живой организм, который паразит использует как источник питательных веществ и место жизни. Большинство паразитирующих особей могут менять хозяев, что связано с наличием нескольких стадий в процессе жизни паразита.

Окончательный хозяин (иначе основной, дефинитивный, последний) – такой организм, где паразит обитает во взрослой фазе и может размножаться половым путем.

Промежуточный хозяин - такой хозяин, внутри которого живёт личиночная фаза паразитов или фаза, размножающаяся только бесполым способом.

Резервуарный хозяин – внутри которого паразит жизнеспособен, увеличивает численность, но не созревает дальше.

Паразитарные заболевания могут быть антропонозами (источники болезни и хозяева - люди), антропозоонозами (источники и хозяева – и люди, и звери) и зоонозами (источники и хозяева – животные).

Многие инфекции называются природно-очаговыми, когда возбудители перемещаются между дикими животными определенной местности.

3. Методы диагностики паразитарных инфекций

Избавиться от "паразитов в организме" с помощью "волшебной таблетки" или народных средств нельзя, можно причинить себе еще больший ущерб. Для начала необходимо понять, какая именно инвазия имеется у человека. Для диагностики инвазионных болезней используются макроскопические, микроскопические и иммунологические методы.

Макроскопические методики дают возможность выявить возбудителей инфекций на наружных покровах или в фекалиях пораженного человека.

Микроскопические методы также дают возможность выявить паразитов в мазке крови, жидкостей из тканей, биоптатах мышечной ткани, а также в мокроте, испражнениях, желудочном и двенадцатиперстном содержимом.

В паразитологических исследованиях применяются методы оптической и электронной микроскопии с помощью световых и электронных микроскопов. Здесь диагностика, прежде всего, основана на глубоких знаниях морфологических структур возбудителей инфекций, способах приготовления, фиксации и окраски мазков-препаратов.

Результаты микроскопии зависят от выбора патологических материалов, их характера, времени взятия от начала симптомов, срока исследования с момента получения материала.

К иммунологическим методам диагностики относят серологические и аллергические реакции. Серологические реакции применяются для:

  1. 1Для установки вида организмов, токсинов, антигенов при помощи иммунных диагностических сывороток;
  2. 2Для определения природы антител в сыворотке крови с помощью антигенов-диагностикумов.

Базовыми серологическими реакциями считаются реакция агглютинации, преципитации, лизиса, связывания комплимента, нейтрализации и другие. Также известны способы использования меченых антител: реакции иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ, иммуноблотинг, радиоиммунный анализ.

В диагностике широкое применение нашли методы гибридизации нуклеиновых кислот и полимеразная цепная реакция.

4. Вопросы профилактики и противоэпидемических мероприятий

Профилактические мероприятия для всех паразитарных заболеваний можно свести к следующему:

  1. 1Необходимо охранять почву, водные источники от попадания испражнений людей и животных.
  2. 2Необходимо благоустраивать населённые места, туалеты.
  3. 3Нужно осуществлять санитарный надзор за территориями и водоснабжением населённых пунктов, а также за изготовлением, перевозкой и продажей продуктов питания.
  4. 4Важно осуществлять ветеринарно-санитарный надзор на скотобойнях, мясокомбинатах, рынках, животноводческих хозяйствах.
  5. 5Нужно выявлять и лечить переносчиков инфекций.
  6. 6Нужно осуществлять защиту людей от поражения членистоногими, пропаганду знаний по личной профилактике паразитарных заболеваний.

Противоэпидемические меры включают активное обнаружение пораженных и носителей, учёт и лечение заражённых, госпитализацию и диспансеризацию при необходимости, обезвреживание или уничтожение источников заражения. Большое значение имеет личная профилактика: гигиенические мероприятия, ежегодная диспансеризация, правильная подготовка к туристическим поездкам, решение вопроса о химиопрофилактике.

Химиопрофилактика, то есть назначение антигельминтных препаратов в группах риска и эндемичных районах 1 или 2 раза в год, разрабатывалась ВОЗ для неблагополучных и развивающихся стран.

5. Общие свойства Простейших

Простейшие – это одноклеточные организмы, которые имеют ядро (эукариоты).

Размер не больше одного миллиметра, обнаруживаются везде и во всех уголках планеты. Паразитические формы простейших делятся также на эктопаразитов и эндопаразитов.

Особенности простейших:

  1. 1Тело составляет одна клетка, выполняющая функцию, как клетки, так и организма в целом. Форма тела может быть разнообразной: меняющаяся, удлинённая или веретеновидная.
  2. 2Некоторые простейшие покрыты лишь клеточной мембраной, у других появляется упругая оболочка – пелликула.
  3. 3Цитоплазма клетки разделена на: наружная плотная (эктоплазма) и внутренняя (эндоплазма). В цитоплазме может находиться одно и более ядер.
  4. 4Питательные вещества поступают внутрь различными способами: за счёт пиноцитоза (всасывание), фагоцитоз (активное поедание), осмос (попадание веществ внутрь за счёт разницы концентрации), активный переход через мембрану.
  5. 5Обмен газами происходит всей клеткой за счёт осмотического компонента. Выделяются продукты жизнедеятельности также за счёт всей поверхности клетки и при помощи вакуолей пищеварения.
  6. 6Размножаются одноклеточные как половым, так и бесполым путями.
  7. 7Одноклеточные имеют различные приспособления для передвижения: псевдоподии, жгутики и реснички. Они могут отвечать на раздражители за счёт фото-, хемо- и термотаксиса и других механизмов.
  8. 8При плохих условиях паразитические простейшие превращаются в цисту, то есть покрываются плотной капсулой. В цистном состоянии процесс жизнедеятельности замирает.

При благоприятных условиях циста сбрасывает оболочку и превращается в вегетативную форму, которая продолжает активную жизнедеятельность.

Выявление простейших-паразитов в материалах от больного почти не представляет никаких трудностей. Обычно исследуются мазок и дополнительно – толстая капля крови.

Фекалии обычно исследуют в свежем виде с использованием нагревательного стола. Для обнаружения амёбных цист к калу добавляют раствор Люголя, который окрашивает внутренние структуры.

На данный момент времени всех простейших выделили в царство Protista, включающее семь типов, из которых только три имеют значение в медицине.

классификация простейших

Таблица 2 - Классификация паразитических простейших

5.1. Подтип Саркодовые

Форма клетки саркодовых изменяющаяся, клеточная оболочка образует выпячивания, которые затем могут вернуться к первоначальному виду, называемые ложноножками.

За их счёт клетка передвигается. Саркодовые живут абсолютно везде: почва, пресные водоёмы, моря. Инфекционные заболевания, вызываемые саркодовыми, распространены во всём мире, но чаще обнаруживаются в тропиках и субтропиках, на Кавказе, в Средней Азии.

Патогенные амебоидные саркодовые поражают чаще всего пищеварительную систему людей, это кишечные паразиты. Амёбы других отрядов, которые живут свободно, при случайном заглатывании и обосновании в организме человека тоже вызывают серьёзные инфекции.

Для диагностики амебиаза применяют микроскопическое исследование испражнений. В них обнаруживают вегетативные или цистные формы саркодовых. При исследовании препаратов из испражнений с использованием специального столика с подогревом есть возможность обнаружить псевдоподии амёб и их поступательные движения.

Для лечения амебиаза используют лекарственные средства, которые подразделяют на группы: контактные, которые воздействуют на формы, обитающие в просвете кишечника, и системные тканевые амебоциды, которые действуют на амёб, проникших в ткани кишки и других органов.

Дополнительно к лечению проводят аспирацию абсцесса печени при неэффективности химиотерапии или угрозе разрыва абсцесса. В таблице ниже рассмотрены основные простейшие-паразиты подтипа саркодовых.

патогенные саркодовые

Таблица 3 - Патогенные саркодовые

Лечение амебиаза подразумевает назначение амебоцидных препаратов (см. таблицу ниже).

лечение амебиаза

Таблица 4 - Препараты, наиболее часто применяемые для лечения амебиаза

5.2. Подтип Жгутиковые

Представители подтипа жгутиковых, кроме цитоплазматической мембраны, имеют пелликулу (такая оболочка обеспечивает постоянную форму) и жгутики (один или много).

Жгутик содержит сократительные фибриллы, которые позволяют ему совершать движения. Часть представителей жгутиковых имеет ундулирующую мембрану, внутри которой залегает жгутик/жгутики, не выходя за её пределы.

Жгутик начинается от кинетосомы, которая запасает в себе энергию. Внутри некоторых жгутиковых располагается аксостиль – плотный тяж внутри организма, обеспечивающий опору.

Основные симптомы и признаки заражения представителями подтипа Жгутиковые представлены в таблице ниже.

Представитель/ ЛокализацияСимптоматикаДиагностика
Лямблия (Lamblia intestinalis или Giardia lamblia)/ Двенадцатиперстная и тонкая кишкаТошнота, изжога, боли в животе, метеоризм, изжога, диарея, интоксикация организма, истощениеМикроскопия содержимого двенадцатиперстной кишки, исследование фекалий, ИФА на антитела к лямблиям
Кишечная трихомонада (Trichomonas hominis/intestinalis)/ Нижние отделы тонкого кишечника, толстый кишечникКолит, энтероколит, холецистит, диареяОбнаружение вегетативных форм и цист в жидких фекалиях пациента
Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis)/ Влагалище, цервикальный канал, уретра – у женщин. Уретра, простата, яички – у мужчинКольпит, уретрит у женщин, зуд, жжение в области половых органов, пенистые жёлтые выделения из влагалища. Бессимптомное носительство, уретрит, простатит у мужчинВыделения из влагалища у женщин, выделения из уретры и секрет простаты у мужчин, ПЦР, посев
Ротовая трихомонада (Trichomonas tenax)/ Ротовая полость, дыхательные пути, миндалины, дёсныКариес, пародонтоз, заболевания ЛОР-органовМазки-отпечатки, посев
Африканские трипаносомы (Trypanosoma brucei gambiense и Trypanosoma brucei rhodesiense)/ Кожа в месте внедрения, лимфатические узлы шеи и затылка, кровотокПриступы лихорадки, болезненность лимфоузлов, сыпь на коже, головная боль, сонливость, тремор конечностей, паралич, невнятная речь, кома, судороги, истощение, острая сердечная недостаточность, смертьИсследование место укуса, биоптатов лимфатических узлов. Метод толстой капли и мазка крови, окрашенные по Райту или Романовскому-Гимзе, исследование спинномозговой жидкости. Заражение лабораторных животных, РСК, РИФ, ИФА
Американский трипаносомоз (Trypanosoma cruzi)/ КровьОпухоль кожи в месте проникновения, увеличение близлежащих лимфатических узлов, отёк век, увеличение околоушных лимфатических узлов. Острая форма у новорождённых – поражение сердца и головного мозга с летальным исходом. Хроническая форма у переболевших в детстве взрослых – аритмия, экстрасистолия, расширение ободочной кишки с гипертрофией стенки, увеличение пищевода, микседема, параличиМикроскопия мазков крови, биоптаты лимфатических узлов, селезёнки, других органов – для острой формы. Серологические исследования, ксенодиагностика (кормление незаражённых клопов с тела больного и обнаружение трипаносом в их фекалиях), заражение лабораторных животных – для хронической стадии
Кожный лейшманиоз (Leishmania tropica)/ КожаУзел на коже, увеличение регионарных лимфатических узлов, изъязвление узла с образованием «сухих» или «мокрых» безболезненных язв, дочерние поражения, рубец на коже после излеченияМикроскопия ткани со дна язвы с окраской по Романовскому-Гимзе, РИФ, РСК, ИФА
Кожно-слизистый лейшманиоз (Leishmania braziliensis)/ Кожа и слизистые оболочкиУзел на коже, увеличение регионарных лимфатических узлов, изъязвления кожи, образование рубца. На слизистых – безболезненные деформирующие поражения рта и носа, язвы на языке, слизистой оболочке щёк и носа, разрушение носовой перегородки, твёрдого нёба, глотки, лихорадка, снижение массы тела, присоединение бактериальных инфекцийМикроскопия выделений из язв, биопсия повреждённых органов, РСК, РНГА
Висцеральный лейшманиоз (Leishmania donovani)/ Клетки селезёнки, печени, костного мозга, лимфатические узлыУвеличение печени, селезёнки, анемия, истощение, интоксикация, кровоизлияния в кишечнике, диарея, сероватые пятна на лице и голове, смертьОбнаружение в мазках из биоптатов селезёнки, лимфатических узлов, костного мозга, РИА, ИФА, РСК
Таблица 5 - Характеристика некоторых представителей подтипа Жгутиковых

5.3. Споровики

У споровиков нет органов движения. Потребляют питательные вещества всем телом, часто проявляют внутриклеточный паразитизм. К споровикам относятся возбудители малярии и токсоплазмы. Токсоплазмоз в большей степени опасен для беременных женщин и лиц с доказанным иммунодефицитом (например, на фоне ВИЧ-инфекции). Подробнее о токсоплазмозе можно читать здесь и здесь.

Лечение приобретенного токсоплазмоза

Таблица 6 - Лечение приобретенного токсоплазмоза у взрослых и детей

Беременным женщинам с токсопламозом выписывают 3 млн ЕД спиромицина три раза в сутки, каждый день на протяжении от четырнадцати до двадцати дней.

5.4. Паразитические инфузории

Инфузории не меняют форму своего тела, имеют пелликулу. Двигательные манёвры осуществляются за счёт огромного числа ресничек, покрывающих всю клетку.

У инфузорий есть два ядра: одно большое, отвечающее за обмен веществ клетки, и маленькое, которое передаёт наследственную информацию.

У инфузорий есть организованная система пищеварения: цитостом – рот клетки, цитофаринкс – глотка клетки. Ферменты пищеварения из вакуолей выделяются постепенно, что обеспечивает полное переваривание питательных элементов. Непереваренные части пищи выходят через порошицу, особое образование в конце тела. Симптомы, которые могут возникать при наличии этих паразитов в кишечнике, представлены в таблице ниже.

ВозбудительЛокализацияСимптомы  Диагностика
Балантидий кишечный (Balantidium coli)Толстая кишкаЛихорадка, интоксикация, боль в животе, диарея с примесями слизи и крови, тошнота, рвота. Бессимптомное течение, цистоносительствоОбнаружение в фекалиях, биоптатах толстой кишки
Таблица 7 - Характеристика паразитических иинфузорий

Лечение балантидиаза включает назначение антибактериальных и противопротозойных препаратов по одной из ниже приведенных схем.

Схемы лечения балантидиаза

Таблица 8 - Схемы лечения балантидиаза согласно клиническим рекомендациям и CDC

6. Общая характеристика гельминтов

Гельминтология – это наука о червях (гельминтах), паразитирующих в организме других животных, вызываемых ими болезнях, а также о способах диагностики, профилактики и лечения.

Гельминтофауна – это совокупность всех гельминтов, выявленных у людей. Гельминтные заболевания в отличие от заболеваний, вызываемых простейшими (протозоозов), распространены не везде.

Большинство червей осуществляет свою деятельность в пищеварительном тракте людей, другие могут атаковать паренхиматозные органы, кровь, мочеполовую систему.

Распространение гельминтов зависит от трудовой деятельности населения, пищевых привычек различных групп населения, экономического состояния страны. На территории РФ наиболее распространены следующие гельминтозы.

Наиболее распространенные гельминтозы РФ

Таблица 9 - Наиболее распространенные гельминтозы РФ, для просмотра кликните по таблице

Гельминтные заболевания делятся на геогельминтозы и биогельминтозы. Для развития яиц или личинок геогельминтов им необходимо оказаться во внешней среде для созревания и приобретения патогенных свойств. Это аскариды, власоглавы, некаторы и прочие.

Биогельминты проходят свой цикл жизни с заменой хозяина и для приобретения патогенных свойств их яйцам необходимо попасть во внутрь промежуточного, а иногда и дополнительного хозяина. Это бычий, свиной цепни, описторхи, фасциолы и другие.

Локализация червей-паразитов или их личиночных форм в организме человека весьма разнообразна: в тонком и толстом кишечнике (кишечные гельминтозы), желчевыводящих путях и печени, кровеносном русле, ЦНС и глазах, коже, мускулатуре и др. Кишечные паразиты встречаются у человека чаще, нежели тканевые.

В патогенезе гельминтозов немалое значение имеет появление аллергической реакций и тяжёлого дистрофического процесса. Они появляются за счёт большого количества антигенов, которые имеются у червей.

К другим факторам патогенеза относят непосредственное воздействие ферментов, которые образуют личиночные формы и взрослые особи. В более поздних стадиях развития глистов немаловажное значение занимает механический фактор и прямое травматическое действие органами фиксации.

Диагнозы обычно подтверждаются опросом, клинической картиной заболевания, обнаружением яиц, личинок, фрагментов или взрослых особей червей в испражнениях, мокроте, соке двенадцатиперстной кишки.

Также немаловажную роль в диагностике гельминтозов имеют серологические реакции, рентгенологические и ультразвуковые исследования.

В целом, у людей обнаружено около трёхсот видов патогенных червей, двадцать восемь видов из которых имеют наибольшее распространение: 12 видов трематод, 8 видов цестод, 8 видов нематод.

классификация паразитических червей

Таблица 10 - Классификация паразитических червей

6.1. Класс Сосальщики

Черви данного класса вызывают заболевания трематодозы. Примерно сорок видов сосальщиков являются паразитами человека.

  1. 1Сосальщики имеют плоское тело, по форме напоминающее лист.
  2. 2Есть две присоски (на головном конце и на брюхе) для плотного присоединения к стенкам органов хозяев.
  3. 3Кишечник паразитов состоит из двух веток, заканчивающихся слепым концом.
  4. 4Многие трематоды – гермафродитные животные, кроме шистосом. Есть и мужские, и женские половые органы у одной особи.
  5. 5Мужская половая система сформирована двумя семенниками, двумя семяпроводами, соединяющимися в один семяизвергательный канал, и органом совокупления. Женские органы образованы сложнее: яичник, желточники и семяприёмник раскрываются в особый орган – оотип, где проходит оплодотворение, и формируются яйца. Затем они двигаются к матке и выходят в окружающее пространство при помощи полового отверстия.
  6. 6Шистосомы имеют половое различие. Тело самцов обычно короче тел самок. Молодые черви существуют отдельно, а более зрелые самки и самцы соединяются в одну пару, и самка живёт в специальном канале на теле самца.
  7. 7В своём жизненном цикле меняют хозяев.
  8. 8Тело покрыто кожно-мускульным мешком (тегументом), состоящим из слившихся между собой клеток.
  9. 9За ротовым отверстием сразу же идёт глотка, за ней идёт пищевод и слепо заканчивающийся кишечник с ответвлениями. Анус отсутствует.
  10. 10Нервная система складывается из нервного кольца, расположенного у глотки, от кольца идут нервные тяжи, соединённые перемычками. Сосальщики имеют нервные окончания осязания.
  11. 11Органы выделения представлены протонефридиями. Все собирательные трубочки образуют общий канал, заканчивающийся отверстием, названным выделительная пора.
  12. 12Основные хозяева – позвоночные животные или люди. Из яйца выходит мирацидий, плавающий с помощью ресничек. Мирацидий попадает в организм брюхоногого моллюска. Здесь мирацидий принимает вид спороцисты, из которой появляются дочерние. Из них развиваются церкарии, покидающие организм моллюска. Церкарии могут сразу попасть в организм последнего хозяина, могут сменить дополнительного хозяина, могут образовать цисту и ждать пассивного попадания в организм хозяина. Взрослые гельминты локализуются в печёночных протоках, желчном пузыре, дыхательных путях, сосудах крови. Яйца выводятся с калом.

Основные симптомы и признаки наличия паразитов класса Сосальщики в организме человека представлены в таблице ниже.

Основные трематоды

Таблица 11 - Основные трематоды - паразиты человека. Для просмотра кликните по таблице

Основными препаратами для лечения трематодозов являются празиквантел и триклабендазол, назначать их может только лечащий врач. Медикаментозное лечение (дегельминтизация) чаще всего проводится в стационаре, подготовка пациента может быть амбулаторной.

6.2. Класс Ленточных червей

  1. 1Тело имеет вид ленточки, отсюда и название класса.
  2. 2Длина от пары миллиметров до 15 и более метров.
  3. 3Тело особей разделено на отдельные членики, количество которых может достигать несколько тысяч. Начальный конец стробилы (тело) снабжён головкой с фиксирующими элементами, за головкой расположена шейка, которая даёт начало членистому телу. У ленточных червей различают молодые, гермафродитные и зрелые членики.
  4. 4Тело покрыто эпителием с микроскопическими выростами – микротрихиями.
  5. 5Питание осуществляется всем телом.
  6. 6Мускулатура имеет наружный кольцевой и внутренний продольный слои. Также имеются отдельные мускульные волокна внутри гельминта.
  7. 7Нервная система состоит из тех же элементов, что и у сосальщиков, однако, тяжи гораздо длиннее, идут до самого конца червя.
  8. 8В организме обнаруживаются крупные клетки мерцательного эпителия, от которых идут мелкие канальцы, впадающие в более крупные канальцы, тянущиеся по боковым краям вдоль всего глиста. В отдельной проглоттиде (членик) такие канальцы соединяются поперечной перемычкой.
  9. 9Пищеварительной и дыхательной систем не обнаружено.
  10. 10Половая система гермафродитная. Мужские и женские органы повторяются в каждой проглоттиде.
  11. 11За период жизни меняют своих хозяев.
  12. 12Яйца должны попасть в окружающее пространство, где в них разовьётся личинка с тремя парами крючков – онкосфера. Онкосфера в организме первого хозяина преобразуется в личинку типа цистицерк, финна, ценур, эхинококк, альвеококк в зависимости от вида червя. Такие личинки, попав в организм последнего хозяина, превращаются во взрослую особь. Лентец широкий в своём развитии имеет смену дополнительного промежуточного хозяина.
Основные цестоды

Таблица 12 - Основные цестодозы человека. Для просмотра кликните по таблице

Основными медикаментозными препаратами для лечения инвазий, обусловленных ленточными червями, являются празиквантел и никлозамид. При эхинококкозе и альвеококкозе обычно назначается альбендазол на длительный срок, иногда пожизненно.

6.3. Тип Круглых червей

  1. 1Тело этих червей на поперечном срезе круглое, за что этот тип и получил название.
  2. 2Их тело образует полость, заполненную жидкостью. Эта полость содержит все внутренние органы червя.
  3. 3Кожно-мышечный мешок состоит из плотной кутикулы, которая не имеет клеточного строения.
  4. 4Под кутикулой располагаются продольные мышечные клетки, благодаря которым черви этого типа могут змеевидно передвигаться.
  5. 5Пищеварительная система образована тремя отделами: передней, средней и задней кишками. Имеется отверстие рта, которое окружают три губы, ротовая полость, глотка, пищевод. Анус идёт сразу за задней кишкой.
  6. 6Система выделения состоит из продольных каналов, сливающихся в общий проток, открывающийся отверстием для выделения веществ.
  7. 7Нервная система такая же, как и у других гельминтов, однако, появляются вкусовые, осязательные органы, у непаразитических особей – глазки, чувствительные к свету.
  8. 8Круглые черви делятся на мужские и женские особи. Имеют половой путь размножения. Почти все половые органы самцов дублируются, самок – не дублируются.
Краткая характеристика представителей класса нематод

Таблица 13 - Краткая характеристика представителей класса нематод. Для просмотра кликните по таблице.

Несмотря на то, что в лечении разных гельминтозов, обусловленных круглыми червями, используются одинаковые препараты, их дозировки подбираются исключительно в зависимости от вида паразита, возраста, веса и состояния здоровья пациента. Лечение проводят по схемам. Чтобы вывести паразитов из организма, используются следующие медикаментозные средства (см. список в таблице ниже).

лечение некоторых нематодозов

Таблица 14 - Препараты для лечения некоторых нематодозов

7. Паразиты типа Членистоногие

Членистоногие организмы заполняют все экологические слои и отличаются своим многообразием. У них имеются конечности, разделённые на членики, а также тельце, разделенное на сегменты. Общие черты членистоногих:

  1. 1Каждый сегмент тела имеет своё строение. Часто у членистоногих отмечают три отдела тельца: голову, грудь, брюшко. На конце тельца есть анальная лопасть – тельсон.
  2. 2Конечности из члеников, которые соединены с тельцем своеобразными суставами.
  3. 3Тело покрывает хитиновая оболочка, играющая роль скелета.
  4. 4Мышцы поперечнополосатые.
  5. 5Полость тела смешанная. В процессе развития эмбриона образуются первичная и вторичная полости, которые затем сливаются.
  6. 6В пищеварительной системе появляются отдельные железы. Сама система представлена тремя кишками: передней, средней, задней.
  7. 7Система крови незамкнута. Имеются сердце, аорта и артерии.
  8. 8Дыхательные органы развиты. Их строение зависит от среды обитания. У многих членистоногих дыхательные органы – это изменённые конечности, у других членистоногих имеется трахейный аппарат дыхания.
  9. 9Нервная система состоит из парного головного мозга, нервного узла, располагающегося у глотки, и нервной цепочки в брюшке.
  10. 10Система выделения представлена коксальными железами или специальными органами, которые называются мальпигиевы сосуды.
  11. 11Выражено половое различие: самцы не похожи самок. Размножение половое.
ПодклассМедицинское значение
Высшие раки (подтип Жабродышащие)Поддержка циркуляции возбудителей описторхоза, клонорхоза, парагонимоза. Промежуточные хозяева лёгочного сосальщика. Могут быть дополнительными промежуточными хозяевами китайского сосальщика
Максиллоподы (Отряд Веслоногие ракообразные)Поддержка циркуляции лентеца широкого и ришты.
Таблица 15 - Значение ракообразных в медицине

7.1. Подтип Хелицеровые

  1. 1Тельце составляют головогрудь и брюшко.
  2. 2Особенностью хелицеровых является отсутствие антеннок (усиков).
  3. 3Имеется двенадцать ножек на головогруди, на брюшке их нет либо они видоизменены.
  4. 4Первая пара конечностей – хелицеры – измельчают пищу. Вторая пара – педипальпы – чувствительная и хватательная функции. Другие пары ног нужны для ходьбы.
  5. 5Одни хелицеровые откладывают яйца, у других наблюдают живорождение.

Значение для медицины имеет класс паукообразных.

  1. 1Отличием паукообразных является наличие мышечной глотки, которая может засасывать жидкую пищу, а также слюнных желёз в пищеварительной системе.
  2. 2Многие пауки – хищники, которые захватывают жертву в паутину, которая сплетена ножками и образована из клейкого вещества паутинных желёз.
  3. 3Брюшко пауков цельное. Педипальпы самца выполняют функцию органов совокупления. Некоторые конечности принимают вид паутинных бородавок.
  4. 4Переваривание добычи начинается вне кишечника: жертва погибает, фермент слюнных желез разжижает её, глотка всасывает переваренную жертву.
  5. 5Дыхательные органы могут состоять из лёгочных мешков или трахеи, а иногда и тех, и других.
  6. 6Нервная система типична. Органы чувств представляют собой простые глаза и органы осязания на спинке груди.
  7. 7Развитие чаще прямое (без личинки), исключение составляют клещи.
  8. 8Могут откладывать яйца или быть живородящими.
  9. 9Педипальпы скорпионов видоизменились в клешни. Вытянутое брюшко имеет много сегментов, за ним следует гибкое суженное брюшие, на вершине которого имеются протоки желез с ядом. Многие представители класс живородящие, самки могут носить детёнышей на спине.
  10. 10Клещи растут с превращением: личинка, отличающаяся от взрослой особи, вскоре становится нимфой, которая впоследствии превращается в половозрелую особь.
Хелицеровые в медицине

Таблица 16 - Хелицеровые в медицине. Для просмотра кликните по таблице

7.2. Особенности некоторых клещей

Роль в паразитологии принадлежит акариформным, паразитиформным, иксодовым и аргасовым клещам.

Акариформные клещи - мучной, амбарный и постельный, которые атакуют пищевые продукты. После употребления таких продуктов может появиться боль в области кишечника. Такие клещи способны провоцировать приступы бронхиальной астмы. Для людей наиболее опасен чесоточный зудень.

Иксодовый клещ потребляет кровь своей жертвы. Может долго обходиться без пропитания. Присосавшись к жертве, потребляет кровь на протяжении нескольких суток, после чего отпадает самостоятельно. Такие клещи вырабатывают особые вещества-анестетики, которые обезболивают место укуса.

Аргасовые клещи отличаются своими размерами и местами обитания.

7.3. Подтип Трахейных

В данный подтип включают наземных членистоногих, которые осуществляют газообмен с помощью трахейной системы. Отверстия трахей находятся на боку каждого сегмента туловища. Голова, грудь и брюшко образуют тельце. Голова имеет пару антенн, пару верхних челюстей, четыре нижних челюсти.

К классу губоногих относится сколопендра. Это крупный ночной хищник. Укусы ядовитой сколопендры (Scolopendra gigantea), обитающей на Ямайке и в странах Южной Америки, не опасны для людей.

Огромное значение в медицинской паразитологии придается паразитическим насекомым.

7.4. Класс Насекомые

Представители этого класса обитают во всех уголках планеты. Они различаются по строению, размерам, окраске.

  1. 1Туловище - голова, грудь и брюшко.
  2. 2На голове имеется рот, глаза устроены сложно. Между сложными глазами иногда обнаруживаются простые глаза.
  3. 3Имеются две антенны, выполняющие функции обоняния и осязания.
  4. 4У насекомых шесть конечностей.
  5. 5На спинке могут быть крылья. В зависимости от этого насекомых подразделяют на крылатых и бескрылых. Крылья насекомых составляют одну-две пары, которые иногда различаются между собой. Первые два крыла у некоторых представителей (жесткокрылые или полужесткокрылые) превратились в твёрдые надкрылья.
  6. 6Дыхание осуществляется за счёт трахей.
  7. 7Головной мозг имеет передний, средний и задний отделы. Появились забота о потомстве, разделение обязанностей у общественных насекомых.
  8. 8Организация органов пищеварения более сложная: состоит из рта, глотки, пищевода, зоба, желудка. У насекомых есть также различные железы: слюнные, в средней кишке и задней кишке. Средняя кишка имеет складки, а задняя способна удалять отработанные вещества. Ротовой аппарат различен в зависимости от вида насекомого.
  9. 9Система выделения состоит из мальпигиевых сосудов и жирового тела.
  10. 10Система кровоснабжения образована сердцем и аортой.
  11. 11Размножение половое.
  12. 12Рост может быть с личинкой и куколкой, которые отличаются от взрослой особи, либо с личинкой, которая похожа на взрослую особь. К тому же, разные формы одного насекомого могут существовать в различных местах обитания.

7.5. Особенности некоторых видов насекомых

ВидРаспространениеЗначение
Тараканы (Battoidea)ПовсеместноПереносчики возбудителей дизентерии и других ОКИ, яиц гельминтов
Клоп постельный (Cimex lectularis)Зуд, жжение, папулы, расчёсы в месте укуса. Передачи инфекции не зарегистрировано, однако, сохраняют в себе возбудителей чумы, сыпного и возвратного тифов, туляремии
Клопы семейства ReduvidaeЦентральная и Южная АмерикаПереносчик возбудителя болезни Чагаса
Головная вошь (Pediculus humanus capitis)ПовсеместноЗуд, повреждение, воспаление кожи головы, гнойничковые поражения кожи, выпадение волос. Переносчик эпидемического возвратного тифа, окопной лихорадки
Лобковая вошь (Phthirus pubis)Зуд, раздражение кожи лобка, промежности, подмышечных впадин, бровей, ресниц
Платяная вошь (Pediculus humanus vestimenti)Переносчик возбудителя сыпного тифа
Человеческая блоха (Pulex irritans), крысиная блоха (Xenopsylla heopis)Зудящие папулы и волдыри на месте укуса, присоединение инфекции. Переносчик возбудителей лепры, чумы, туляремии, сальмонеллёза, эндемического брюшного тифа, сибирской язвы, чумы
Комнатная муха (Musca domestica), домовая муха (Muscina stabulanus)Холера, брюшной тиф, дизентерия, полиомиелит, гепатит, туберкулёз, яйца гельминтов, цисты простейших
Мухи цеце (Glossina palpalis/Glossina morsitans)Африка, ИндияПереносчик африканского трипаносомоза
Осенняя жигалка (Stomoxys calcitrans)ПовсеместноТуляремия, сибирская язва
Мухи семейства (Calliphoridae)Отложение личинок в открытые раны, полость носа, в глаза при гнойном процессе. Проглатывание личинок или яиц таких мух приводит к изъязвлению стенок кишечника, болям в животе, поносам
Вольфартова муха (Wohlfahrtia magnifica)Южная Европа, Ближний Восток, Африка, Китай, некоторые районы РоссииВнедрение личинок в кожу и подкожно-жировую клетчатку, проникновение в лобные пазухи, уши, глаза, головной мозг. Возможен летальный исход
Полостные оводы (Oestridae)Таёжная и лесная полосы, долины рек, прибрежные озёра, степные, пустынные зоныРост личинок в носовой, лобной полостях, глазах. Конъюнктивит, разрушение тканей глаза, слепота, язвы тканей головы
Желудочные оводы (Gasterophilidae)Проникновение личинок под кожу и образование ходов в несколько сантиметров
Кожные, подкожные оводы (Hypodermatidae)Прикрепление яиц к волосам, проникновение личинок под кожу, миграция личинок, образование под кожей спины, рук, лица малоболезненных опухолей
Кровососущие комары (Culicidae)ПовсеместноМалярия, филяриатозы, туляремия
Мошки отряда DipteraПовсеместно, где есть водоёмы с проточной водойАллергические реакции, интоксикация, зуд, жжение, папулы, отёк, покраснение в месте укуса, увеличение сердцебиения, увеличение температуры, болезненные ранки, увеличение лимфатических узлов. Переносчики туляремии, сибирской язвы, онхоцеркоза
Мокрецы рода CulicoidesЕвропа, Азия, Украина, страны тропического и субтропического климатаЗуд, жжение, папула в месте укуса. Туляремия, японский энцефалит, гемоспоридиоз, мансонеллез, дипеталонематоз
СлепниПовсеместноЖжение, боль, покраснение, в месте укуса, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры. Лоаоз, туляремия, сибирская язва
Москиты родов Phlebothomus и LutzomiaСтраны тропического и субтропического климатаБолезненность, воспаление в месте укуса. Лихорадка паппатачи, кожный и висцеральный лейшманиоз, кожно-слизистый лейшманиоз
Таблица 17 - Значение трахейных в медицине

Тараканы имеют размеры от нескольких миллиметров до сантиметров. Усики довольно длинные, разделены на членики. Надкрылья и крылья сложены на спине. Крылья могут отсутствовать. На конце брюшка есть изменённые конечности.

Яйца защищены плотной капсулой. Личинки могут развиваться от нескольких месяцев до лет. Тараканы способны долгое время не принимать пищу.

Клопы имеют две пары крылышек, у некоторых видов могут отсутствовать. Клопы имеют специальные пахучие железы. Развитие имеет неполное превращение, так как личинка, вышедшая из яйца, очень похожа на взрослую особь.

Вши имеют сплющенное тело, глаза могут отсутствовать или быть простыми. У вшей имеется шесть ног, на которых имеется по одному коготку, помогающих прикрепляться к жертве. Крылья отсутствуют. Живут вши до двух месяцев, на всех этапах жизни потребляют кровь.

Тело блох вытянуто, плоское, на головке находится пара больших глаз, задние ноги приспособлены для совершения больших прыжков. Личинка блох червеобразная, в последствии формирует куколку, из которой выходит взрослая особь. Развитие длится от одного месяца до года. Живут блохи не более двух лет.

Мухи обычно небольших размеров. Яйца предпочитают откладывать в гниющих остатках. Мухи являются возбудителями миазов, заболевания, вызванные проникновением личинок под кожу.

Оводы крупные по размерам, задние лапки удлинены. Голова шаровидная, глаза крупные. Часто тело покрыто волосками. Также оводы демонстрируют мимикрию (схожесть окраски). Взрослые особи не питаются, а личинки способны поглощать жидкую пищу. Нападают на человека случайно.

Гнус – это общее название для различных насекомых. Виды и число зависят от распространения, условий климата, времён года. Комары обитают там, где много влаги. Самки потребляют кровь своей жертвы.

Мошки малого размера, есть фасеточные глаза. Развитие происходит у водоёмов с чистой проточной водой. Превращение полное, длится от одной недели до двух месяцев.

Мокрецы имеют довольно мелкий размер, имеют пёстрые крылья. Развитие занимает от одного до двух месяцев.

Слепни имеют большие размеры, глаза фасеточные, ноги короткие. Весь цикл жизни занимает от одного до трёх лет.

Тело москитов имеет множество волосков, глаза фасеточные. Крылья тоже имеют волоски. Развиваются два месяца.

Болезнь Препарат
Головной педикулёзМалатион - шампунь 1%, лосьон 0,5%
Лобковый педикулёзПерметрин – 5% концентрат, 20% эмульсия
ЧесоткаКрем перметрин. Эсбиол аэрозоль + пиперонил бутоксид
ТунгиозХирургическое удаление блохи, мазь с инсектицидом
Кишечный миазПромывание желудка, слабительное
Урогенитальный миазПромывание уретры с антисептиком, удаление личинок из ран
Некроз тканиХирургическое лечение
Таблица 18 - Лечение некоторых болезней, вызываемых членистоногими

Таким образом, медицинская паразитология включает в себя огромное количество видов живых существ, имеющих медицинское значение. Не имеет смысла применение народных средств в домашних условиях для избавления от паразитов ввиду их многообразия и многообразия вызываемых ими заболеваний. Для уточнения диагноза и рациональной терапии необходимо обращаться к врачу (инфекционисту, паразитологу, терапевту, педиатру).