Чтобы контролировать состояние своего здоровья, выбрать удачный момент для зачатия, определить дату следующей менструации и родов, женщине необходимо правильно считать менструальный цикл и отмечать критические дни.

Делать это можно с помощью ежедневника или специальных приложений для смартфона.

1. Нормальный менструальный цикл

Средняя продолжительность менструального цикла 28 дней, диапазон от 21 до 35 дней также считается нормой. Международной ассоциацией гинекологов (FIGO) понятие о нормах было пересмотрено, поэтому в литературе можно встретить и немного другие цифры - 24-38 дней.

У девочек-подростков он устанавливается в первые два года после менархе. Колебания от 20 до 60 дней в этот период являются естественными.

Нормальные месячные должны длиться 3-7 суток.

При цикле 28 дней примерно на 13-14 сутки происходит овуляция. Если оплодотворения не было, то через 14 дней начинаются месячные. Но все женщины индивидуальны, поэтому время наступления овуляции может сдвигаться.

А вот продолжительность второй (лютеиновой) фазы относительно постоянна – 14 дней (плюс-минус 2). Поэтому длительность всего цикла обычно меняется за счет первой фазы. О фазах подробнее можно читать здесь.

Рассчитать дату новой менструации просто. Если цикл регулярный, то к первому дню месячных прибавляют его длительность и получают искомую дату.

Пример: дата начала последней менструации 1 марта, цикл регулярный - 26 дней. Дата начала следующих месячных - 27 марта.

Повезло тем женщинам, которые вписываются в классические параметры. Легко можно высчитать начало менструации в следующем месяце, дату овуляции, это позволяет им быть готовыми к предстоящим изменениям.

Как быть в ситуации, когда параметры отличаются от средних? Как сделать расчет девушкам с нерегулярным циклом? В этом случае помогут регистрация всех изменений и различные приложения-калькуляторы.

2. Что можно вычислить по календарю?

Самым элементарным способом является ведение менструального календаря. Его можно попросить у своего гинеколога, а можно воспользоваться обычным мини-календарем.

Календарь представляет собой таблицу с клеточками и датами напротив каждого месяца. В них следует отмечать дни начала менструации (см. рисунок ниже).

Если подключить фантазию, то с помощью дополнительных цветов или значков можно пометить интенсивность кровотечения, болезненность.

Изображение 1

Некоторые женщины легко чувствуют овуляцию. Именно в этот период женщина может забеременеть.

Для овуляции характерны:

  1. 1Увеличение количества белей.
  2. 2Бели приобретают более слизистый характер, но не меняют цвет.
  3. 3Может появиться боль внизу живота или области яичника.

По такому календарю можно получить следующие сведения:

  1. 1Продолжительность цикла.
  2. 2Регулярность менструации.
  3. 3Количество дней с кровотечением.

3. Продвинутый уровень

Для поклонниц современных технологий разработано много различных приложений, которые могут взять на себя функцию календарика и дополнить ее новыми свойствами.

Разработчики предлагают для бесплатного скачивания различные типы женских календарей.

3.1. Clue – менструальный трекер

Это приложение для IOS и Android, которое признано лучшим по версии американского Колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

Оно позволяет посчитать дату менструации на основе анализа предыдущих данных. Также приложение оповещает о приближении менструации, днях фертильности, возможном предменструальном синдроме.

С его помощью можно отмечать дни, когда был секс, принимать по расписанию противозачаточные средства.

Все данные можно защитить паролем, чтобы сохранить конфиденциальность.

Иллюстрация 2

3.2. Приложение Flo

Изображение 3

Это женский календарь с расширенными возможностями. С его помощью также можно отследить длину цикла, узнать о приблизительных днях овуляции, рассчитать дни, оптимальные для зачатия.

В этом приложении можно регистрировать базальную температуру, что увеличивает ценность информации о фазах.

При задержке и наступлении беременности календарь переходит на режим наблюдения за вынашиванием. Он позволяет отслеживать недели беременности, дает полезные советы и рассказывает интересные факты.

Приложение позволяет следить за образом жизни:

  1. 1Весом.
  2. 2Количеством выпитой жидкости.
  3. 3Продолжительностью сна.
  4. 4Сексуальными связями.
  5. 5Настроением.

Все данные календаря также можно защитить с помощью пароля.

Приложений для регистрации цикла очень много, но у более продвинутых набор функций приблизительно одинаковый. Отличия заключаются в дизайне страничек, который каждая женщина может выбрать под себя.

4. График базальной температуры

Если с менструальным циклом творится полная неразбериха, то фазы можно высчитать по графику базальной температуры.

У здоровой женщины базальная температура зависит от фолликулярной и лютеиновой фаз.

Исследователи еще в 1888 году установили, что у женщин незадолго до месячных наблюдается субфебрилитет, а во время менструации температура понижается.

А.И. Рубель в начале 20 века смог связать это состояние с работой эндокринной системы. Уже в 1950 году Palmer в экспериментах доказал, что преобладание эстрогенов понижает ректальную температуру, а при увеличении прогестерона она растет.

Базальную температуру важно измерять правильно:

  1. 1Начинают с первого дня месячных, используют ртутный термометр.
  2. 2Измерения делают приблизительно в одно и то же время, оптимально с 6 до 8 утра. Но обязательно после ночного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 3 часов.
  3. 3Термометр сбивают до минимальной отметки, оставляют вечером рядом с кроватью, чтобы для его использования не пришлось вставать.
  4. 4Градусник вставляют ректально на глубину 3-4 см, сразу же после пробуждения. Вставать и двигаться в постели нельзя.
  5. 5Извлекают термометр и оценивают результат. После использования его обрабатывают антисептиком, встряхивают и убирают в безопасное место.
  6. 6Результат измерения заносят в специальный график. На горизонтальной оси располагают дни, а на вертикальной – градусы. Для каждого цикла чертят новый график.
  7. 7Температуру отмечают точками, которые затем соединяют в кривую. По ее характеру можно определить фазы, день овуляции или ее отсутствие.

На графике можно делать отметки о дополнительных факторах, которые могут повлиять на точность измерений:

  1. 1Секс.
  2. 2Плохой ночной сон.
  3. 3Болезни.
  4. 4Прием алкоголя.
  5. 5Нарушение времени измерения, физическая активность.

Это позволит исключить из графика единичные дни с аномальной температурой.

Также рекомендуется фиксировать характер выделений по дням, менструальное кровотечение и его выраженность.

4.1. Как выглядит нормальный график?

График базальной температуры у здоровой женщины имеет определенные характеристики (см. рисунок ниже).

С первого дня цикла и до окончания менструальных выделений температура снижается с 37°С до 36,3-36,5°С. Далее до середины цикла (овуляции) она незначительно колеблется в этих пределах.

Во время овуляции наблюдается повышение температуры до 37,1-37,3°С. Это может продолжаться 3-4 дня.

Вся вторая лютеиновая фаза характеризуется колебаниями в диапазоне 37,0-37,4°С. Перед менструацией БТ снижается до 36,8°С.

Изображение 4

Средняя температура фолликулярной и лютеиновой фаз должна отличаться на 0,4-0,5°С.

Чтобы точно определить этот показатель, нужно найти среднее арифметическое для каждой половины цикла и сравнить их.

Для получения оценки работы яичников необходимы измерения на протяжении не менее 3 месяцев. Анализ одного единственного графика не показателен.

4.2. Причины отклонений

Измерением базальной температуры (БТ) редко занимаются здоровые женщины, не имеющие проблем с зачатием и месячными.

Чаще всего к такой методике прибегают те, кто пытается установить причины нарушений цикла или бесплодия.

По отклонениям графика можно предположить причины сбоя:

  1. 1Если во время менструации происходит повышение БТ, то это может быть симптомом хронического эндометрита.
  2. 2График выше нормы в течение первой фазы свидетельствует о недостатке эстрогенов.
  3. 3Подъем температуры происходит плавно, в течение 3-4 дней  - нарушение созревания яйцеклетки. Монотонная кривая без подъемов наблюдается при отсутствии овуляции.
  4. 4Длительность второй фазы 10 суток и менее – недостаточность лютеиновой фазы.
  5. 5Низкая температура во второй фазе – недостаточность желтого тела.
  6. 6Задержка месячных, а уровень БТ сохраняется более 37 градусов – вероятна беременность.

Иногда дополнительно врачи рекомендуют проводить УЗИ малого таза в определенные дни цикла.

С его помощью можно оценить формирование доминантного фолликула, овуляцию и постепенный рост желтого тела.

Также можно ориентироваться на анализы гормонов (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ и др.), они не подскажут причину нарушений, но укажут на отклонения.

Менструальный цикл отражает не только состояние репродуктивной системы женщины, но и является показателем общего здоровья организма.

Изменение регулярности, продолжительности менструации и объема кровопотери могут стать симптомами различных патологий половых органов, гипофиза или эндокринных желез, а также временных функциональных расстройств.