Менструальный цикл – это совокупность всех изменений, происходящих в организме, начиная от первого дня месячных и заканчивая последним днем накануне новой менструации.

Он разделен овуляцией на две части: фолликулярную и лютеиновую фазы.

На протяжении всего цикла мозг женщины последовательно вырабатывает ряд гормонов, которые запускают целый каскад биологических реакций. Они оказывают влияние не только на половые органы, но и на каждую женскую клетку.

1. Что такое фолликулярная фаза?

Это период, который начинается в первый день месячных и продолжается до овуляции. Фактически именно эта фаза и открывает новый менструальный цикл.

Ее продолжительность может меняться даже у одной женщины, но при стабильном 28-дневном цикле составляет около 14 суток.

Чтобы точно определить ее длительность, нужно выяснить дату овуляции (с помощью тестов или измерения базальной температуры). После этого достаточно сосчитать количество дней от первого дня месячных до начала овуляторной фазы. Повторимся, эта величина не является постоянной.

Основное предназначение фолликулярной фазы – обеспечить качественное созревание яйцеклетки в одном из фолликулов яичника.

В этот период в репродуктивных органах женщины происходит ряд изменений (см. таблицу ниже).

Картинка 1

День циклаГипоталамус-гипофизЯичникиЭндометрийВыделения
1Выработка фолликулостимулирующего гормонаНачало роста фолликуловОтторжение внутреннего слоя эндометрия (десквамация)Менструальное кровотечение, возможны небольшие сгустки крови и части слизистой оболочки
2-5 (до 7)Дальнейший рост фолликулов, выработка эстрогеновВосстановление функционального слояУменьшаются, становятся светлыми
8-14 (до овуляторной фазы)За несколько дней до овуляции снижение выработки ФСГ, затем накануне выхода яйцеклетки – повышение ФСГ, а также резкий выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ)Повышение уровня эстрогенов, их пик накануне овуляции,
созревание доминантного фолликула, подготовка к выходу яйцеклетки из нее
Пролиферация (рост и активное деление клеток)Шеечная слизь по мере приближения к овуляции становится все более тягучей и менее вязкой, накануне выхода яйцеклетки из яичника напоминает по консистенции белок куриного яйца
Таблица 1 - Что происходит в фолликулярную фазу цикла

2. Как происходит управление?

Выделяют 5 уровней регуляции менструального цикла:

  1. 1Кора головного мозга и экстрагипоталамические структуры.
  2. 2Гипоталамус.
  3. 3Гипофиз (его передняя доля).
  4. 4Яичники.
  5. 5Органы-мишени – матка, маточные трубы, кости, волосяные фолликулы, жировая ткань, центральная нервная система.

2.1. Кора головного мозга

Кора полушарий, лимбическая система и некоторые другие отделы мозга получают информацию об окружающем мире и состоянии внутренней среды организма, а затем, выделяя специальные вещества, называемые нейромедиаторами и нейротрансмиттерами, заставляют гипоталамус "работать".

Иногда влияние этих структур настолько сильное, что может изменить весь ход менструального цикла.

2.2. Гипоталамус и гипофиз

Получив сигналы от коры мозга и подчиненных ей структур, гипоталамус синтезирует гонадотропный рилизинг-гормон (сокращенно ГнРГ), который вызывает выработку в гипофизе фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Их действие приводит к выходу яйцеклетки из яичника и наступлению овуляции.

2.3. Яичники

В них содержится большое количество фолликулов на разных стадиях зрелости.

Уже с первого дня месячных под действием ФСГ в яичниках начинает созревать несколько фолликулов, а ко второй половине фолликулярной фазы среди них появляется один доминантный, из которого впоследствии и выйдет созревшая яйцеклетка.

На стадии созревания фолликул представляет собой полость, заполненную жидким секретом и содержащую большое количество клеток, продуцирующих различные гормоны и другие биологически активные соединения.

Например, здесь вырабатываются:

  1. 1Мужские половые гормоны – андрогены, из которых впоследствии синтезируются женские гормоны.
  2. 2Эстрогены (эстрадиол).
  3. 3Прогестерон.
  4. 4Различные факторы роста.
  5. 5Ингибины А и В и так далее.

Ведущим гормоном этого периода является эстрадиол. Его количество в организме возрастает по мере роста фолликулов. Он же в больших концентрациях тормозит образование в гипофизе ФСГ.

2.4. Матка и влагалище

Эстрадиол стимулирует восстановление и рост функционального слоя эндометрия до наступления овуляции.

Под его влиянием в этот же период происходят изменения в шейке матки и влагалище:

  1. 1В шейке матки - приоткрытие зева (симптом «зрачка»), расширение цервикального канала, появление особой шеечной слизи. Накануне овуляции симптом натяжения слизи – 8-10 см, а на предметном стекле она образует рисунок, напоминающий листья папоротника.
  2. 2Во влагалище – деление и рост клеток слизистой оболочки, в мазке обнаруживаются преимущественно зрелые поверхностные клетки.

3. Влияние гормонов на женский организм

Сколько гормонов влияет на женский организм в это время? Строго говоря, в каждую фазу менструального цикла присутствуют практически все основные половые гормоны.

Иллюстрация 2

Таблица 2 - Нормы уровней гормонов в зависимости от фазы менструального цикла

В комплексе до наступления овуляции они оказывают следующее влияние на организм:

  1. 1Повышают половое влечение.
  2. 2Анаболический эффект.
  3. 3Повышают плотность кости.
  4. 4Нормализуют настроение, дарят бодрость.
  5. 5Обеспечивают хорошую работоспособность.
  6. 6Укрепляют иммунную систему.
  7. 7Защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек.
  8. 8Влияют на свертывающую систему крови.
  9. 9Придают свежесть и гладкость коже.

Это лучшее время для достижения намеченных целей, новых успехов в профессиональной деятельности, снижения веса. Женщина в это время отличается особой привлекательностью и сексуальностью.

В постменопаузе на фоне снижения активности эстрогенов кожа теряет свою эластичность, появляются морщины, снижается либидо и увеличивается риск остеопороза.

4. Возможные нарушения и их последствия

Любые сбои на этом этапе сопровождаются нарушениями созревания доминантного фолликула. Наиболее типичные из них указаны в таблице (см. ниже).

НарушениеПоследствияЗаболеванияУровни ФСГ, ЛГ, ГнРГ, эстрадиола
Задержка созревания доминантного фолликулаУвеличение длительности менструального циклаСтрессы, перенапряжения, переутомление, экстремальные диеты, истощение,
тяжелые соматические болезни, аднексит
Снижены
Отсутствие доминантного фолликулаАновуляция, бесплодиеАтрезия фолликулов, наблюдающаяся при различных опухолях гипоталамуса, гипофиза, пролактинемии, кисте желтого телаСнижены, повышен уровень пролактина, иногда эстрадиола
Невозможность разрыва оболочки фолликулаБесплодиеСПКЯ (поликистоз яичников)Снижены
Таблица 3 - Нарушения фолликулярной фазы

5. Вместо заключения

Фолликулярная фаза – важный период в жизни женщины, когда организм готовится к возможному оплодотворению яйцеклетки и зачатию ребенка.

Все изменения в репродуктивных органах происходят в результате сложного взаимодействия различных гормонов и других биологически активных веществ, вырабатываемых на всех уровнях регуляции менструального цикла.

А это значит, что при нарушении данного баланса возникают различные расстройства, которые могут привести к бесплодию.