У многих девочек и девушек существует проблема болей внизу живота во время месячных.

Существует даже медицинский термин для обозначения болезненных менструаций - дисменорея (альгодисменорея).

Хотя критические дни являются естественной частью жизни женщины, в норме выраженных болей и значительного дискомфорта возникать не должно.

Не нужно мириться с этими симптомами, менструальные боли можно эффективно лечить. При очень болезненных месячных, ухудшении самочувствия лучше обратиться за помощью к врачу-гинекологу.

1. Почему возникает боль?

Каждый месяц поверхностный слой слизистой оболочки матки нарастает, а затем снова отторгается, в результате чего возникают регулярные кровотечения. Циклы повторяются, пока девушка не беременна.

Чтобы поскорее избавиться от части эндометрия, мышцы матки сокращаются и расслабляются в нерегулярном ритме. Это помогает слизистой, выстилающей изнутри матку, отсоединяться и выходить из тела вместе с кровью через цервикальный канал и влагалище.

Мышечные сокращения обычно незаметны и вызывают легкий дискомфорт, но иногда они же ощущаются девушкой как болезненные спазмы, острая схваткообразная боль.

Они могут возникать в первые два дня месячных и локализуются в нижней части живота, спине (пояснице и крестце), промежности и ногах.

У некоторых женщин эти ощущения сопровождаются тошнотой, рвотой или диареей, а также головными болями и общим дискомфортом. У девушек с обильными выделениями, с большим количеством сгустков болевой синдром, как правило, выражен сильнее.

2. Причины и факторы риска

Врачи различают два типа боли и называют их первичной и вторичной дисменореей (альгодисменореей).

Если боль при месячных вызвана только сокращением мышц матки, это называется первичной дисменореей.

До сих пор неизвестно, почему возникает такая болезненность у некоторых женщин, но это, вероятно, связано с производством слишком большого количества простагландинов или какой-то особой, повышенной чувствительностью к ним.

Простагландины являются биологически активными веществами. Они влияют на восприятие боли и заставляют сокращаться мышечный слой матки.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что курение увеличивает риск возникновения менструальных болей.

Болезненные месячные, возникающие на фоне других заболеваний, называются вторичной дисменореей.

Доброкачественные (нераковые) новообразования в матке, такие как фибромы, полипы, часто становятся причиной вторичной дисменореи.

Эндометриоз также может вызывать сильную боль при месячных. При этой патологии эндометрий растет не только в теле матки, но и в другом месте, например, в брюшной полости.

Иногда контрацептивы (ВМС: внутриматочные спирали), используемые для контроля над рождаемостью, также провоцируют возникновение болевого синдрома, в этой ситуации их убирают.

3. Как часто наблюдается альгодисменорея?

Менструальные боли очень распространены: у большинства девочек и девушек в какой-то момент жизни возникают жалобы на болевой синдром.

У 10 из 100 выраженность болей настолько велика, что они не могут выполнять свои обычные дела на протяжении одного-трех дней в месяц.

Умеренная и тяжелая первичная дисменорея чаще встречается у девушек до 20 лет.

Боли обычно становятся слабее и полностью исчезают в течение нескольких лет после менархе (первой менструации у девочки-подростка). У многих женщин дисменорея исчезает после рождения их первого ребенка.

Вторичная альгодисменорея часто возникает уже после того, как у молодой женщины установились регулярные месячные.

Она может также жаловаться на болезненность и в другое время цикла, часто наблюдаются и другие симптомы (кровомазание, нарушения менструального цикла и др.). Отсутствие эффекта от анальгетиков чаще всего указывает на вторичный характер патологии.

Для установления причины в этом случае следует выполнить гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы, мазки на флору и онкоцитологию, лапароскопию, кольпоскопию и гистероскопию.

Картинка 1

4. Лечить или нет?

Женщины и девушки получают много противоречивых рекомендаций от врачей и своих подруг. Однако показанием к лечению может быть только умеренная или тяжелая альгодисменорея, при которых невозможны привычная деятельность, учеба, работа и страдает качество жизни.

В настоящее время научно доказана лишь эффективность 2 групп лекарств: противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) и обезболивающих средств, таких как ибупрофен, диклофенак, нимесулид и парацетамол.

Болеутоляющие средства, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), снижают синтез простагландина, тем самым они избавляют от неприятных ощущений.

Хотя НПВП обычно хорошо переносятся, при их применении иногда возникают побочные эффекты, в особенности нужно отметить их негативное влияние на желудок, печень и почки.

Наиболее безопасными для подростка являются парацетамол (Эффералган, Тайленол) и ибупрофен (Нурофен, МИГ 200). Принимать их лучше в первый день или накануне предполагаемой менструации, тогда они помогают быстро.

Оральные контрацептивы предотвращают овуляцию. Это уменьшает количество продуцируемого простагландина, толщина эндометрия матки становится меньше, поэтому месячные переносятся легче.

Прием противозачаточных таблеток также может сопровождаться появлением побочных эффектов, таких как головные боли, тошнота. Они также повышают риск венозного тромбоза. Прием НПВП и оральных контрацептивов должен быть согласован с врачом-гинекологом.

Многим женщинам уменьшить боль в домашних условиях помогают:

  1. 1Локальное тепло (бутылки с горячей водой, грелки, теплый душ). Не нужно греть живот при обильном кровотечении, это только усилит его!
  2. 2Специальные диеты и пищевые добавки (магний, витамины Е, В1, В6). Курсовой прием препаратов магния (Магнелис, Магне-В6) помогает снизить выраженность болей.
  3. 3Травяные чаи, гомеопатические лекарства. Несмотря на отсутствие исследований их эффективности, некоторые травы с успокаивающим эффектом (мята, мелисса, валериана, пустырник) помогут снять чувство дискомфорта и расслабиться. Пить чаи можно в любое время суток.
  4. 4Процедуры, направленные на устранение болевого импульса, такие как иглоукалывание, акупрессура или TENS (чрескожная электростимуляция).
  5. 5Психотерапевтические методики (например, поведенческая терапия).

5. Влияние образа жизни

Иногда друзья, родственники, коллеги и даже врачи несерьезно относятся к состоянию женщины в этот период. Но сильная боль, которая влияет на повседневную активность и даже мешает работать, - это не то, с чем нужно мириться.

Важно найти свои эффективные способы борьбы с недомоганием.

Например, многие женщины в критические дни пытаются немного похудеть. Некоторые считают, что методы релаксации, дыхательные упражнения улучшают их самочувствие за счет расслабления групп мышц и положительного настроя.

Гимнастика, йога также помогают снять менструальную боль. В исследованиях было отмечено, что регулярные физические нагрузки и тренировки способствуют нормализации менструального цикла, помогают снизить неприятные ощущения в критические дни. Делать их нужно постоянно, под контролем инструктора.

Не нужно чувствовать себя виноватой, стыдиться изменений, которые происходят в организме. Иногда полное принятие себя тоже способствует улучшению самочувствия. Наличие партнера, родственников или друзей, которые понимают и поддерживают, имеет огромное значение.