Интенсивность и характер зуда

Фактически жжение и зуд – это слабые болевые импульсы, интерпретируемые мозгом соответствующим образом. Как правило, они возникают при воспалении стенок влагалища, мочеиспускательного канала и вульвы, однако женщина иногда не в состоянии точно указать локализацию симптомов и описывает их словами "чешется внутри", "там зудит".

По характеру зуд может быть:

  1. 1постоянным,
  2. 2периодическим,
  3. 3возникающим только при определенных условиях (например, после полового акта, ванны, сауны).

Постоянный зуд (умеренный и не очень интенсивный) часто встречается при общесоматических болезнях, опухолях и психогенных нарушениях. Он может возникать только в ночное время или беспокоить круглые сутки, при этом общее состояние женщины значительно ухудшается.

Периодические зуд и жжение обычно наблюдаются при обострении инфекционных заболеваний половой системы, при микротравмах половых органов, а также на фоне циклических изменений гормонального фона.

Причины возникновения

  1. 1Заболевания мочеполовой сферы:

Особую группу образуют аллергические реакции на нижнее белье, средства интимной гигиены, латекс презервативов, средства барьерной контрацепции, сперму полового партнера или препараты, продукты питания, которые тот может употреблять.

2. Следующая группа – соматические и психические заболевания:

  • сахарный диабет;
  • энтеробиоз;
  • неврозы;
  • аутоиммунные болезни, сопровождающиеся атрофией слизистых оболочек, в том числе склеродермия.

Еще одна группа – состояния, связанные с изменением гормонального фона у женщин: овуляция, менструация, беременность и климактерий.

Кроме того, причинами зуда во влагалище и области вульвы могут стать:

  • микротравмы после полового акта;
  • опущение матки;
  • опухоли половых органов, эндокринной системы, головного мозга, системы кроветворения;
  • стресс, психоэмоциональные расстройства;
  • применение некоторых вагинальных свечей (Бетадина, Гексикона, Полижинакса и др.).

Беременность

Гормональные сдвиги во время беременности способствуют изменению кислотности влагалища, в результате чего несколько снижается местный иммунитет. Это увеличивает риск развития воспаления, дисбиоза влагалища (нарушения состава микрофлоры) и возникновения молочницы, которые часто сопровождаются выделениями, жжением и зудом. При появлении этих симптомов беременной следует обязательно показаться врачу.

Менструация

Временами зуд и жжение могут появляться во время месячных и так же спонтанно исчезать после их окончания. Это связано с изменением гормонального фона и кислотности во влагалище.

Другой причиной является обострение различных инфекций, уже имеющихся у женщины (например, хламидиоза, кандидоза, гонореи и так далее).

Если симптомы возникают регулярно, то следует обратиться за консультацией к гинекологу и выполнить ряд тестов.

Овуляция

Зуд во время овуляции может быть обусловлен увеличением количества выделяемого секрета, особенно в сочетании с ношением синтетического, обтягивающего нижнего белья и низким уровнем гигиены. Иногда женщины отмечают, что симптомы усугубляет бритье, а также последующее отрастание волос в интимной области.

Если ситуация повторяется из цикла в цикл, то необходимо проконсультироваться с гинекологом и сдать все необходимые анализы (в том числе и на ЗППП).

После полового акта

Неприятные ощущения после секса можно объяснить тремя причинами:

  1. 1Аллергия на используемые барьерные средства контрацепции – латекс презервативов, компоненты антиспермицидных кремов, а также гели, смазки и др.
  2. 2Микротравмы и микротрещины на слизистой оболочке (образуются во время бурного секса).
  3. 3Обострение существующей хронической инфекции.

Очень редко так может проявляться аллергия на сперму партнера.

Без выделений и неприятного запаха

Зуд во влагалище без выделений и неприятного запаха часто сопровождает различные психоневрологические расстройства. Также может наблюдаться при повышенных психоэмоциональных нагрузках.

В климактерическом периоде он встречается при атрофии слизистой влагалища. Также причиной указанных симптомов могут стать различные новообразования (полипы, кондиломы).

Во время мочеиспускания

Если наружное отверстие уретры располагается близко к преддверию влагалища, то ощущение дискомфорта, жжение и зуд появляются при попадании мочи на воспаленную слизистую преддверия влагалища, на микротрещины, небольшие ссадины.

Достаточно часто хронический вульвовагинит сочетается с рецидивирующим уретритом, эта ситуация требует обязательной консультации урогинеколога. Другой вариант – образовавшиеся урогенитальные свищи.

Климактерический период

В этот период наблюдается снижение выработки эстрадиола, инволюция матки, атрофия слизистых оболочек вульвы и влагалища. Такая глубокая перестройка в организме сопровождается появлением сухости, дискомфорта, зуда и жжения.

Среди заболеваний климактерического периода этими симптомами часто сопровождаются крауроз вульвы и атрофический вагинит.

Крауроз вульвы - это дистрофический и атрофический процесс на коже и слизистых наружных половых органов, возникающий на фоне дефицита эстрогенов. Он является предраковым состоянием, поэтому требует обязательной диагностики и наблюдения у гинеколога.

Атрофический вагинит отличается повышенной ранимостью слизистой оболочки влагалища, ее сухостью и склонностью к воспалению. Частые симптомы – упорный зуд и сильное жжение в области вульвы и влагалища, диспареуния, дискомфорт во время полового акта, слизистые выделения.

Своевременное обращение за медицинской помощью и грамотно назначенное лечение позволяют существенно уменьшить проявления и улучшить качество жизни.

Методы диагностики

Главная задача при появлении неприятных ощущений – выявить их причину. Для этого важно показаться гинекологу и пройти назначенное им дополнительное обследование.

Как подготовиться к визиту к гинекологу?

Обычно консультация врача осуществляется в плановом порядке. Поэтому за 2-3 дня до своего визита к гинекологу нужно прекратить пользоваться какими-либо спреями, вагинальными свечами, антисептиками, спринцовками, а также бактерицидным мылом. Следует воздержаться от половых контактов.

Вечерний туалет наружных половых органов накануне осмотра желательно осуществлять теплой проточной водой.

Виды анализов и диагностические процедуры

Как правило, для постановки диагноза назначается следующее лабораторно-инструментальное обследование:

  1. 1Мазок из цервикального канала, заднего свода влагалища (или соскоб) для простой микроскопии (GN), PAP-теста и диагностики ИППП. ЗППП выявляются с помощью ПЦР, предназначенной для обнаружения генетического материала возбудителей в имеющемся биологическом образце.
  2. 2Бакпосев отделяемого с целью выявления патогенной флоры и оценки ее чувствительности к антибиотикам.
  3. 3Тест Фемофлор.
  4. 4Общий анализ крови.
  5. 5ОАМ и проба Нечипоренко.
  6. 6Анализ крови на сахар.
  7. 7УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы.

При необходимости могут быть назначены анализы на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, аллергопробы, биохимические исследования, кал на яйца гельминтов, анализы на онкомаркеры и другие.

Если выясняется, что причиной зуда гинекологические заболевания не являются, то женщине рекомендуют консультацию смежных специалистов – невропатолога, психотерапевта, аллерголога, инфекциониста, дерматовенеролога, эндокринолога и др.

Что предпринять до консультации специалиста?

Значительно облегчить свое состояние позволяют следующие простые меры:

  1. 1Носить только хлопчатобумажное свободное нижнее белье, следить за его чистотой.
  2. 2Прекратить пользоваться ежедневными прокладками.
  3. 3Из рациона нужно убрать продукты, способные вызывать аллергические реакции, а также острые блюда и специи.
  4. 4В целях личной гигиены пользоваться мягкими, гипоаллергенными моющими средствами.
  5. 5Употреблять достаточное количество жидкости (при ее дефиците моча становится более концентрированной, поэтому может вызвать усиление жжения при воспалении вульвы, уретры).
  6. 6Можно использовать для подмывания отвары некоторых трав, например, ромашки, а также раствор мирамистина, фурацилина, хлоргексидина (при отсутствии индивидуальной непереносимости).
  7. 7Важно отказаться от половых контактов на период диагностики и лечения.

Лечение

После уточнения причины возникновения неприятных симптомов терапия назначается уже с учетом выявленного заболевания.

Местное лечение зуда и жжения при заболеваниях, сопровождающихся воспалением слизистой влагалища, заключается в применении вагинальных свечей на основе антибактериальных, противопротозойных, противовоспалительных средств. Системные антибиотики показаны при половых инфекциях, эндометрите и сальпингоофорите.

Если зуд сильный, то избавиться от него можно с помощью антигистаминных средств (Лоратадин, Дезлоратадин, Супрастин, Фенистил, Фексофенадин) и местных глюкокортикоидов (входят в состав вагинальных препаратов Тержинан, Эльжина).

Снять его также помогают ванночки с содой и отварами лекарственных трав – ромашки, календулы, череды. Из лекарственных средств для этой цели подходят раствор фурацилина, хлоргексидина. Применять ванночки можно при отсутствии индивидуальной непереносимости и аллергических реакций. При упорном нестерпимом зуде иногда выполняют блокаду половых нервов с помощью новокаина или других анестетиков.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница)

Противогрибковые препараты используют местно в виде свечей или внутрь в виде таблеток, капсул. Наиболее распространенное средство для лечения молочницы – клотримазол. К другим часто применяемым антимикотикам относятся Флуконазол (Дифлюкан, Микосист), бутоконазол (Гинофорт), миконазол (Гинезол 7), натамицин (Пимафуцин). Основные схемы применения этих препаратов приведены в другой статье по внутренней ссылке.

Дополнительно используются средства для нормализации микрофлоры и укрепления защитных сил организма.

ЗППП

Гинекологом или дерматовенерологом назначаются антибактериальные, противопротозойные средства с обязательным контролем эффективности лечения.

Некоторые схемы терапии предусматривают провокацию (обострение) заболевания с помощью гонококковой вакцины или пирогенала. Лечить необходимо обоих половых партнеров, на весь период необходимо отказаться от половых контактов.

Бактериальный вагиноз

Основная задача – снятие воспаления и нормализация микрофлоры влагалища. С этой целью большое внимание уделяется эубиотикам, а также местным противовоспалительным средствам.

Генитальный герпес

Используются противовирусные препараты – «Ацикловир», «Зовиракс» и другие. Также назначаются общеукрепляющие средства.

Атрофический вагинит

В первую очередь назначаются эстроген-содержащие препараты (крем Овестин, Эвальгин, Гинофлор-Э). При отсутствии противопоказаний гинекологом рассматривается вопрос о заместительной гормональной терапии. Дополнительными средствами выступают:

  1. 1Мази с глюкокортикостероидами.
  2. 2Увлажняющие гели – «Репленс», «Монтавит».
  3. 3Перед половым актом – лубриканты, которые заменяют естественную смазку влагалища.

 

Нельзя использовать лекарственные препараты самостоятельно, без назначения врача, это может только усугубить симптомы, привести к осложнениям.