Почему выделения меняются?

Выделения из влагалища становятся более обильными под действием эстрогенов. Это хорошо заметно в период овуляции, когда жидкости становится больше, но она напоминает прозрачную, светлую слизь или яичный белок. Это нормальное состояние.

Половое возбуждение расширяет сосуды, усиливает приток крови к органам малого таза. Часть плазмы пропотевает из капилляров во влагалище. При этом выделений становится больше, они более жидкие. Иногда увеличение секреции замечают перед наступлением месячных.

Во время беременности под влиянием гормонов количество выделений тоже увеличивается, они могут быть белыми, кремовыми, тягучими, но не вызывают раздражения и не сопровождаются зудом и жжением. В мазках не должно наблюдаться воспалительных изменений.

Патологические бели имеют другие характеристики:

  1. 1Изменяется цвет с прозрачного на белый, иногда с другими оттенками.
  2. 2Консистенция становится тягучей, жидкой, пенистой, творожистой.
  3. 3Количество увеличивается в разных соотношениях, иногда их становится очень много.
  4. 4Может появиться посторонний запах (неприятный, резкий, выраженный кислый, тухлый).
  5. 5По физическим свойствам белей можно предположить, какой микроорганизм спровоцировал заболевание.

Белые выделения у женщин наблюдаются чаще других. Основными причинами их возникновения являются изменения гормонального фона (ранние сроки беременности, овуляция и др.), инфекция (бактериальный вагиноз, кандидоз, неспецифический вагинит, цервицит), эрозия и эктопия шейки матки.

Кандидоз

Эта грибковая инфекция является наиболее вероятной причиной появления выделений белого цвета. Чаще всего они напоминают творог, густые и крупинчатые, но могут быть слизистыми и тягучими, без запаха. Дополнительными симптомами являются зуд и жжение во влагалище и уретре.

Грибы рода Кандида (Candida) являются условно-патогенными микроорганизмами. Они долгое время живут на слизистой оболочке влагалища и не проявляют себя. Но при значительном снижении местного иммунитета ослабевает действие защитных сил. Организм утрачивает контроль над размножением грибков, развивается кандидозный вульвовагинит.

Бактериальный вагиноз

Серовато-белые, тягучие выделения, иногда имеющие желтый оттенок, наблюдаются при бактериальном вагинозе.

Это форма дисбактериоза влагалища, при которой лактобациллы уступают место анаэробным микроорганизмам (гарднереллам, Mobiluncus и другим). Характерной особенностью баквагиноза является неприятный запах тухлой рыбы, селедки, который усиливается при использовании моющих средств гигиены.

Трихомониаз

Трихомонадная инфекция (влагалищная трихомонада) сопровождается появлением белых, с зеленоватым или желтым оттенком выделений. Они обильные, жидкие, иногда пенистые, неприятно пахнут.

В запущенных случаях могут появляться прожилки крови. Такой влагалищный секрет очень едкий, раздражает слизистые, приводит к воспалительному процессу, мацерации тканей и вторичному инфицированию.

Неспецифический вагинит и цервицит

Вагиниты и цервициты, вызванные бактериями - представителями нормальной микрофлоры, называются неспецифическими. Наиболее часто воспаление вызывают микоплазмы M. hominis, уреаплазмы, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии (в том числе и кишечная палочка), клебсиеллы.

У женщины, помимо обильных жидких или густых белых выделений с резким запахом или без него, могут наблюдаться дискомфорт и болезненность при половом акте. Зуд и жжение во влагалище возникают редко. Заброс инфекции из влагалища в уретру во время полового акта часто становится причиной уретрита и цистита.

Эктопия и эрозия шейки матки

Эти заболевания также часто сопровождаются обильными светлыми, прозрачными или белыми выделениями, их количество закономерно увеличивается перед менструациями, после полового акта и во время овуляции.

У женщины часто идут межменструальные кровотечения и наблюдается небольшая кровоточивость после секса (дополнительная травма эпителия сопровождается появлением коричневых и кремовых выделений).

Эти патологии требуют обязательного наблюдения у гинеколога, диагностики ВПЧ-инфекции и своевременного лечения (электрокоагуляция, лазерокоагуляция, криодеструкция или конизация).

Дополнительные признаки

Белые выделения не являются одиночным симптомом заболевания. Часто им сопутствуют следующие признаки:

  1. 1Зуд в интимной зоне различной интенсивности. Иногда он появляется раньше обильного отделяемого. При кандидозе и трихомониазе зуд наблюдается чаще, чем при бактериальном вагинозе, микоплазмозе.
  2. 2Отек и покраснение – признаки воспалительной реакции.
  3. 3Повышенная кровоточивость. В воспаленной слизистой сосуды легко повреждаются, появляется небольшое кровотечение после полового акта, гинекологического осмотра и так далее.
  4. 4Запах также может меняться. Нормальные женские выделения без запаха, реже со слабо выраженным кислым. При кандидозе кислый запах становится более выраженным, резким. Гарднереллез сопровождается неприятным рыбным запахом. Резкий, тяжелый запах наблюдается при гнойном воспалении (гонорее, трихомониазе).

Появление белых влагалищных выделений может сопровождаться диспареунией – болезненными ощущениями во время полового акта. Они также наблюдаются и при осмотре. Тазовые боли возникают при вовлечении в воспалительный процесс органов верхнего этажа (слизистой оболочки матки, придатков).

Дизурические расстройства означают вовлечение уретры и мочевого пузыря (уретрит и цистит).

Изменение характера выделений на фоне задержки менструации может быть первым признаком наступившей беременности.

Методы диагностики

Описанные симптомы являются основной причиной обращения к врачу-гинекологу. До осмотра он должен выяснить:

  1. 1Время появления белей.
  2. 2Предшествовал ли этому незащищенный половой акт, смена партнера и так далее.
  3. 3Интенсивность выделений.
  4. 4Дополнительные жалобы (зуд и жжение, болезненность, нарушение цикла, частое болезненное мочеиспускание и др.)
  5. 5Наличие запаха в интимном месте и его усиление во время гигиенических процедур, после секса.
  6. 6Интенсивность тазовой боли.
  7. 7Проводилось ли какое-либо лечение самостоятельно. Это может ухудшать диагностику.

Затем проводится осмотр на кресле. Его проводят даже во время месячных. Девочек с патологическими выделениями следует осматривать в присутствии родителей. Девушек, которые не имели сексуальных отношений, бимануально осматривают через прямую кишку. Осмотр влагалища выполняют без зеркал, чтобы не повредить девственную плеву.

Во время осмотра обращают внимание на состояние слизистой оболочки, ее отечность и гиперемию. Белый налет может плотно прикрепляться к стенкам влагалища, а при попытке отделить его шпателем появляется кровоточивость. Такие симптомы характерны для кандидоза.

Основным этапом диагностики является забор мазка на микрофлору и GN. Эта методика позволяет выявить грибки, гарднереллы, трихомонады, гонококки и назначить подходящее лечение. В некоторых случаях требуется бакпосев и ПЦР-диагностика (комплексный ПЦР в режиме реального времени, Фемофлор тест).

Чем можно лечить?

Верная тактика лечения зависит от возбудителя инфекции:

  1. 1Кандидозный вульвовагинит нужно лечить противогрибковыми средствами. Если вход во влагалище сильно чешется, то устранить зуд можно с помощью местных средств. Для лечения молочницы чаще всего применяют свечи Клотримазол, Пимафуцин, Миконазол, Бутоконазол. Внутрь можно использовать Флуконазол (Дифлюзон, Дифлюкан, Флюкостат).
  2. 2Бактериальный вагиноз необходимо лечить с помощью антибактериальных препаратов. Эффективны Метронидазол (Трихопол), Тинидазол. Их применяют в форме таблеток (внутрь, перорально) или в виде вагинальной формы (гель, вагинальные свечи, капсулы).
  3. 3При трихомониазе назначают Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол. Лечение должны пройти оба половых партнера. Трихомонадный вагинит часто переходит в хроническую форму, затем рецидивирует. Поэтому эффективность лечения необходимо подтвердить с помощью ПЦР через 30 дней после окончания курса.
  4. 4При хламидиозе и микоплазмозе наиболее эффективными являются макролиды (Джозамицин, Азитромицин) и Доксициклин (Юнидокс Солютаб, курс - 1 неделя).
  5. 5Вагинит и цервицит, вызванные условно-патогенными бактериями, лечат с помощью вагинальных свечей, гелей, содержащих антибиотики широкого спектра (Полижинакс, Тержинан, Клиндамицин) и антисептики (Гексикон, Флуомизин, Бетадин). Средняя продолжительность курса - 7-10 дней.

После курса антибиотиков и антимикотиков рекомендуется восстановление баланса микрофлоры влагалища. При рецидивирующем кандидозе необходимо выделять культуру грибков, определять их чувствительность к препаратам, искать причину снижения иммунитета и устранять ее.