Расположение матки в полости малого таза имеет индивидуальные особенности. На него влияют такие факторы, как наполненность прямой кишки и мочевого пузыря, внутрибрюшное давление, а также наличие гинекологических заболеваний, способных вызвать ее смещение.

Загибом матки в быту называют ее отклонение вперед или назад, которые называются соответственно гиперантефлексией и ретрофлексией.

Как правило, это физиологическая особенность, которая не требует никакого медицинского вмешательства. Однако бывают случаи, когда загиб обусловлен другими гинекологическими заболеваниями.

1. Нормальное положение матки

В норме она одинаково удалена от боковых сторон таза, лонного сочленения и копчика, а мощный связочный аппарат удерживает ее в этом положении.

При наполнении мочевого пузыря или кишечника матка может отклоняться вперед или назад.

Своей формой орган напоминает треугольник, обращенный своей вершиной вниз. Самая выпуклая и верхняя его часть называется дном, ниже располагается тело, которое переходит в шейку. Шейка находится в самом низу и соединена с влагалищем.

У большинства женщин тело матки слегка наклонено вперед, в сторону мочевого пузыря, образуя с шейкой открытый кпереди тупой угол величиной 120-180 градусов. Это положение называют физиологической антефлексией и считают вариантом нормы.

У некоторых женщин этот угол намного меньше, если он менее 70 градусов, то говорят о гиперантефлексии. Это состояние часто сопровождается нарушениями менструального цикла и болезненностью месячных.

Изображение 1

Есть и другие варианты (см. таблицу 1 ниже).

СостояниеПерегибУгол между телом матки и шейкойНаклонУгол между осью влагалища и шейкой
нормаФизиологическая антефлексия (anteflexion) - норма120-180 градусов, открыт кпереди, тело матки наклонено впередНонверсия (nonversion)Во влагалище отчетливо виден наружный зев шейки, ось влагалища и шейки матки образуют прямую линию
AVAFАнтефлексия - может быть вариантом нормы при отсутствии симптомов70-120, открыт кпередиАнтеверсияМенее 180, открыт кпереди, при осмотре видны передняя губа шейки и передний свод влагалища
загиб кзадиRetroflexion (ретрофлексия) - вариант нормы. Патологией считается только при наличии симптомовМенее 180 градусов, загиб кзадиРетроверсияВидны задняя губа и задний свод, угол менее 180, открыт кзади
AVAFГиперантефлексия (hyperanteflexion) - патологияПатологический перегиб вперед под острым угломЛюбойЛюбой
Боковое смещениеЛатерофлексия - патологияПерегиб тела матки вправо или влевоЛатероверсияОтклонение в боковые стороны

2. Причины возникновения

Наиболее типичными причинами загиба матки являются:

  1. 1Наследственность и индивидуальные особенности развития половой системы.
  2. 2Спаечная болезнь.
  3. 3Механические повреждения и травмы.
  4. 4Воспаление органов малого таза или окружающей их клетчатки.
  5. 5Эндометриоз.
  6. 6Опухоли, кисты и другие новообразования.
  7. 7Тяжелые роды.
  8. 8Осложнения после аборта.
  9. 9Ослабление мышц тазового дна и связок.
  10. 10Соединительнотканная недостаточность.

Гиперантефлексия (загиб матки вперед под углом менее 70 градусов) обычно наблюдается с рождения. Сравнительно редко она является индивидуальным вариантом нормы, как правило, женщину беспокоят скудные и очень болезненные менструации, проблемы с зачатием.

Реже такой загиб - результат воспалительного процесса в органах малого таза и спаечной болезни.

Ретрофлексия встречается достаточно часто. Иногда она возникает на фоне спаек. В зависимости от их локализации матка может сохранять свою подвижность или становиться неподвижной.

Распространенной причиной загиба кзади является эндометриоз.

3. Типичные симптомы

В большинстве случаев симптомы отсутствуют, а женщина узнает о существующем загибе лишь во время осмотра гинеколога.

Однако при выраженной ретро- или гиперантефлексии наблюдаются следующие признаки:

  1. 1Сложность зачатия и осложнения беременности - на фоне воспалительного процесса и спаечной болезни.
  2. 2Болезненность половых актов.
  3. 3Дисменорея - крайне болезненные менструации.
  4. 4Учащенное мочеиспускание (при смещении вперед).

Болезненные менструации обусловлены застойными явлениями, развивающимися в силу механического нарушения оттока крови. Выделения со сгустками крови, обильные или, наоборот, крайне скудные.

3.1. Боль при половом акте

В этом «виноват» не сам загиб, а спайки, которые стали причиной деформации и дистопии. Во время секса они растягиваются, смещаются, что и вызывает болевые ощущения.

3.2. Учащенное мочеиспускание

В норме размеры матки у рожавшей женщины не превышают размеров куриного яйца. Поэтому даже существенные отклонения ее кзади или кпереди не повлияют значительным образом на функцию мочевого пузыря или прямую кишку.

Однако при увеличении объема, что часто наблюдается при опухолевых заболеваниях, она своей массой давит на соседние органы. У женщины возникают чувство неполного опорожнения или переполнения, увеличение числа походов в туалет.

3.3. Опущение

При выраженном загибе кзади натяжение связочного аппарата и давление на него увеличивается, что с течением времени может привести к ослаблению связок и опущению (пролапсу).

Чаще всего возникает в менопаузальный период на фоне миомы, когда миоматозные узлы «наклоняют» матку вниз и кзади.

У молодых девушек опущение может быть связано с аномалиями развития соединительной ткани, когда связки  изначально слабые и сравнительно легко растягиваются.

4. Методы диагностики

Диагноз устанавливается специалистом во время гинекологического осмотра, а подтверждается данными УЗИ органов малого таза. Для лучшей визуализации ультразвуковое исследование выполняют с использованием влагалищного датчика.

По показаниям проводятся:

  1. 1Мазок на флору и GN, ПЦР-диагностика половых инфекций.
  2. 2Лапароскопия, гистеросальпингография.
  3. 3КТ, МРТ.

5. Возможные последствия

Как правило, загиб матки на здоровье женщины никак не влияет и не имеет последствий.

Спайки могут стать причиной бесплодия и привычного невынашивания. Жалоба на невозможность забеременеть часто является первопричиной для обращения к гинекологу. Гиперантефлексия также затрудняет перенос эмбриона при ЭКО.

Другим осложнением является опущение тазовых органов.

6. Нужно ли лечить?

Незначительная степень отклонения матки кзади или кпереди может устраняться самостоятельно во время беременности, особенно в 3 триместр.

Если загиб матки не причиняет неудобств, то лечение не требуется.

Важно устранить первопричину патологии: вылечить половые инфекции, удалить спайки и новообразования, устранить воспалительный процесс.

К оперативному вмешательству прибегают только при недержании мочи, опущении тазовых органов и наличии опухоли. Сейчас стараются использовать малоинвазивные лапароскопические методики и лишь изредка прибегают к лапаротомии.

Традиционными народными средствами избавиться от загиба невозможно. Никакие позы и массаж не смогут вернуть орган на место.

В домашних условиях полезными могут оказаться:

  1. 1Любые упражнения, укрепляющие мышцы брюшной полости и тазового дна, например, упражнения Кегеля.
  2. 2Активный образ жизни, регулярные физические нагрузки.
  3. 3Применение спазмолитиков (Но-шпа) и нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак) при болях во время месячных.

Таким образом, в большинстве ситуаций загиб матки не требует лечения, так как обычно не вызывает каких-либо проблем в интимной жизни и не влияет на репродуктивную функцию.

Терапия необходима при наличии эндометриоза, опухолей, воспалительного процесса и пролапса тазовых органов. Она должна быть направлена на устранение основной причины и профилактику осложнений.